Nous sommes régulièrement confrontés à l’initiation d’une thérapie ciblée chez un sujet ayant une PR et considéré soit comme âgé, soit dans le cadre d’une PR dite à début tardif. Dans la littérature actuelle, nombre d’auteurs retiennent encore l’âge limite de 60 voire de 65 ans… Cette étude japonaise est restée sur l’âge de 60 ans...

Nous sommes volontiers confrontés aujourd’hui à la prise en charge thérapeutique de la PR chez un sujet âgé. Se pose la question de l’évaluation du rapport bénéfices/risques en fonction de l’âge bien évidemment et de la fréquence et sévérité de certaines comorbidités. Nous ne disposons pas de recommandations particulières quant...

L’adhésion thérapeutique est essentielle pour obtenir le bénéfice escompté ; problématique qui a fait récemment l’objet de recommandations au niveau national mais aussi international (recommandations ou plutôt « points à considérer » proposés par l’EULAR). Cette analyse a été conduite à partir de l’essai contrôlé, randomisé...

Le méthotrexate est un des traitements de référence du rhumatisme psoriasique. Les auteurs ont cherché à évaluer le taux d’interruption et de non-adhésion en fonction de la voie d’administration du méthotrexate (orale vs parentérale). L’étude de cohorte rétrospective a été menée à partir de la base de données de santé...

Le ianalumab est un anticorps monoclonal avec un double mécanisme d’action : action directe sur le lymphocyte B entrainant leur lyse par un phénomène d’ADCC et un blocage des récepteurs BAFF amenant à une réduction de la prolifération de la survie des lymphocytes B. Les auteurs rapportent les résultats d’un essai...

La voclosporine est un nouvel inhibiteur de calcineurine qui a démontré son efficacité dans la néphropathie lupique dans une phase 2. Ce travail présente les résultats d’un essai randomisé de phase 3. Tous les patients avaient une néphropathie proliférative de classe III/IV ou V (pour la classe V : isolée ou associée à une classe III ou IV)...

Les thérapeutiques anti-CD20 (rituximab et ocrelizumab) figurent parmi les thérapeutiques immunomodulatrices associées à une augmentation significative du risque de formes sévères de COVID-19. La vaccination a logiquement été considérée comme prioritaire chez les patients traités par anti-CD20. Pour autant les premières...

Au moment où cette étude a été conduite, nous ne disposions que de peu de données concernant l’efficacité de la vaccination anti-SARS-CoV-2 au cours des maladies auto-immunes (MAI) traitées notamment par immunosuppresseurs. Cette publication néerlandaise repose sur deux cohortes prospectives. Il s’agit d’une comparaison...

Les biomédicaments anti-TNF alpha restent les thérapeutiques de référence dans la prise en charge des spondyloarthrites axiales (SPA) en échec aux AINS. Nous disposons de cinq molécules avec quelques études contrôlées randomisées et un nombre d’études observationnelles très inférieur à ce que l’on connaît dans la PR. À la demande...

Ces auteurs italiens ont mis en avant la fréquence et la sévérité potentielle de l’atteinte pulmonaire interstitielle au cours des grandes maladies inflammatoires chroniques. Leur objectif principal a été de rechercher un consensus entre pneumologues, radiologues et rhumatologues sur l’évaluation et le suivi notamment de l’atteinte...

La prévalence de la fibromyalgie (FM) en France est estimée à 1,6 % alors que celle des spondyloarthrites est estimée entre 0,3 et 0,4 %. Nous rencontrons régulièrement l’association de ces deux pathologies dans la pratique courante. L’objectif de cette méta-analyse menée par l’équipe de rhumatologie de Limoges était d’évaluer...

Le mépolizumab a démontré son efficacité dans la granulomatose éosinophilique avec polyangéite (EGPA) à la dose de 300 mg toutes les 4 semaines dans un essai randomisé. La dose recommandée dans l’asthme sévère est de 100 mg toutes les 4 semaines. Dans ce travail sont présentées les données rétrospectives...