Le psoriasis et le rhumatisme psoriasique peuvent conduire à l’initiation d’une stratégie ciblée notamment biologique. La place des thérapies ciblées repose en partie sur certains référentiels et recommandations nationales/internationales. L’évolution des prescriptions tient compte aussi de l’enrichissement progressif de l’arsenal thérapeutique.

De nombreuses études ont montré qu’il existait une augmentation globale du risque incident de cancers chez les sujets ayant une polyarthrite rhumatoïde (PR), et principalement de cancers bronchopulmonaires ou de lymphomes. Certains traitements pourraient être susceptibles de majorer ce risque néoplasique (JAK inhibiteurs).

La polyarthrite rhumatoïde (PR) concerne près d’1 % de la population générale. Sa physiopathogénie est dite multifactorielle avec association notamment d’une prédisposition génétique et de facteurs environnementaux dont l’alimentation. On connaît le bénéfice potentiel des acides gras polyinsaturés notamment oméga 3 dans le contrôle symptomatique de la PR. Les données restent partielles concernant l’impact de ces apports alimentaires et le risque incident de la PR.

Dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), le méthotrexate (MTX) constitue le traitement de fond dit de 1^re ligne en règle en monothérapie. En cas de réponse insuffisante, on envisage le recours à une thérapie ciblée notamment biologique. Mais que devient alors le MTX, ce d’autant que certaines biothérapies, dont les IL6, peuvent être tout aussi efficaces en monothérapie. C’est la question posée dans le cadre de cette étude française prospective, longitudinale.

La relation entre l’intestin et les spondyloarthrites est connue depuis plus de 30 ans : 5–10 % des patients présentent une MICI associée et 50–60 % une inflammation iléocolique subclinique. La calprotectine fécale (F‑calprotectine), biomarqueur de référence en MICI, est élevée chez environ ⅓ des patients axSpA.

La tendinopathie chronique achiléenne est une affection fréquente caractérisée par une douleur persistante, une limitation fonctionnelle et une altération de la qualité de vie. Elle touche particulièrement les femmes en surpoids d’âge moyen, chez lesquelles des facteurs biomécaniques (surcharge pondérale) et hormonaux (périménopause) favorisent la dégénérescence tendineuse.

L’activation excessive de la voie de l’interféron de type I, en particulier l’IFN-β, est un mécanisme central dans la physiopathologie de la dermatomyosite. Le dazukibart, un anticorps monoclonal humanisé neutralisant spécifiquement l’IFN-β, a été évalué dans un essai clinique de phase 2 multicentrique, randomisé, en double aveugle contre placebo, chez des adultes atteints de dermatomyosite modérée à sévère.

Les anticorps anti-Ku, auto-anticorps rares dirigés contre le complexe Ku70/Ku80 impliqué dans la réparation de l’ADN, sont retrouvés dans diverses connectivites (CTD), mais leur signification clinique restait jusqu’ici mal comprise. Cette étude rétrospective monocentrique belge a inclus 80 patients sur une période de 10 ans.

L’arthrose digitale est une localisation fréquente de la maladie arthrosique. Sur le plan thérapeutique, les recommandations de l’EULAR proposent en 1^re intention le recours aux anti-inflammatoires non stéroïdiens par voie topique et secondairement et ponctuellement aux antalgiques et/ou AINS. Les récentes recommandations de la Société française de rhumatologie retiennent l’intérêt potentiel de compléments.

Les analogues de la GLP1 constituent aujourd’hui un possible traitement du DT2, mais aussi de certaines obésités. Chez les sujets diabétiques, il a été mis en avant sous traitement une réduction significative des accidents CV et thromboemboliques.

Certains traitements du diabète dont les GLP1RA (Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist) sont à l’origine d’effets anti-inflammatoires et/ou immunomodulateurs au-delà des effets métaboliques et de la perte de poids. C’est un sujet d’actualité à la lumière de la fréquence du surpoids et du diabète chez les patients IMIDs, fréquence de l’association avec un DT2.

L’arthrose digitale symptomatique s’observe chez 8 à 16 % des sujets de plus de 50 ans. Il s’agit parfois d’une arthrose dite inflammatoire et potentiellement érosive. La prise en charge est difficile en l’absence de tout réel traitement de fond et de l’efficacité très modérée des traitements symptomatiques.