Une dysbiose profonde a été décrite à travers différents phénotypes de spondyloarthrite. Une inflammation intestinale subclinique a même été rapportée chez près de 50 % des patients atteints de SpA. De plus, la présence d'une inflammation intestinale microscopique chronique a été associée à l'activité de la maladie et à l'étendue de l'œdème osseux des sacro-iliaques en IRM.

Depuis 2019, l’usage des inhibiteurs de Janus kinases (JAKi) s’est considérablement élargi, avec de nouvelles indications, une meilleure compréhension de leurs effets indésirables, et la disponibilité croissante de données à long terme. Cette mise à jour du consensus international vise à guider les cliniciens sur l’usage sécurisé et rationnel des JAKi dans les maladies inflammatoires immunomédiées.

On sait qu’il existe au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) un risque accru de zona, en particulier chez les sujets traités par corticoïdes, certains immunosuppresseurs ou JAK inhibiteurs.

L’arsenal thérapeutique du rhumatisme psoriasique (PSA) s’est enrichi ces dernières années des biomédicaments anti-TNF alpha, puis anti-IL17, puis anti-IL23, puis inhibiteurs de Janus kinases.

Depuis quelques années, on met en avant la notion de ce que l’on appelle parfois une « pré-maladie ». En rhumatologie, l’exemple le plus connu est celui de la polyarthrite rhumatoïde (PR). On a défini la notion d’arthralgies cliniquement suspectes et en présence d’auto-anticorps ; se pose alors la question du risque incident de PR.

Le recours aux CAR-T cells (Chimeric Antigen Receptor) autologues est proposé aujourd’hui notamment dans la prise en charge de diverses hémopathies malignes dont certains lymphomes de type B. D’un autre côté, cette stratégie thérapeutique pourrait être efficace dans les pathologies dysimmunitaires impliquant des lymphocytes B autoréactifs.

Ce travail met à jour les recommandations EULAR/PReS de 2016 de la prise en charge de la fièvre méditerranéenne familiale, à la lumière des avancées concernant la tolérance et l’efficacité des traitements, les formes résistantes à la colchicine et les complications telles que l’amylose AA.

L’étude FIBRONEER-ILD de phase III, explorait l’efficacité et la tolérance du nerandomilast dans la fibrose pulmonaire progressive associée aux maladies auto-immunes (FPP-auto-immune).

Chez les patients atteints de fibrose pulmonaire progressive non idiopathique, les options thérapeutiques restent limitées. Le nerandomilast, un inhibiteur sélectif de la PDE4B, possède des propriétés antifibrosantes. Cette étude de phase III, FIBRONEER-ILD, a évalué son efficacité et sa tolérance sur 52 semaines.

Cette étude prospective visait à évaluer l’intérêt du 18F-FDG TEP-scan avec temps tardif à 180 minutes chez des patients suspects d'artérite gigantocellulaire (AGC) et déjà traités par glucocorticoïdes.

Plusieurs études ont souligné le bénéfice potentiel de la stimulation du nerf vague (X) dans la polyarthrite rhumatoïde, voire même l’arthrose. Ce réflexe dit immunitaire pourrait être bénéfique, d’où le développement de stratégies thérapeutiques avec stimulation transcutanée ou à l’aide de systèmes implantables du nerf vague.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) fait l’objet d’une stratégie dite « ciblée » et grâce au recours notamment à divers traitements de fond synthétiques et/ou ciblés. Pour autant il persiste une place pour des stratégies dites complémentaires.