Les recommandations thérapeutiques du lupus systémique se concentrent généralement sur les atteintes majeures et fréquentes, laissant les manifestations rares sans directives claires. Afin de combler ce vide, un groupe de travail international réunissant les réseaux ERN ReCONNET, SLICC et SLEuro a élaboré un consensus sur les stratégies thérapeutiques de 24 manifestations rares du lupus.

Les bases de données notamment d’assurances maladie nous permettent aujourd’hui d’avoir des données épidémiologiques sur des effectifs particulièrement importants. Cette récente publication repose sur la base de données de l’assurance maladie de Corée du Sud.

Les études concernant le risque incident de cancer dans la PR et en fonction du traitement de fond se multiplient. Le sujet reste d’actualité au lendemain notamment de l’étude contrôlée ORAL SURVEILLANCE et mettant en évidence un possible surrisque néoplasique chez les sujets âgés traités par JAK-inhibiteur (tofacitinib) vs anti TNFα.

Les anti-TNF sont efficaces pour traiter la spondyloarthrite axiale (axSpA) et le rhumatisme psoriasique (PsA), mais leur utilisation prolongée présente des inconvénients : coût élevé, effets indésirables, et contraintes liées à l’administration. Dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), la stratégie de réduction de dose guidée par l’activité de la maladie est bien établie. En revanche, les données sont limitées pour la PsA et l’axSpA.

Cette récente publication actualise les points à considérer proposés par un consensus d’experts et initialement élaborés en 2019 et publiés en 2021. Les pathologies concernées sont les principales IMIDs (rhumatismes inflammatoires chroniques, MICI et dermatite atopique).

L’arsenal thérapeutique des principales maladies inflammatoires à médiation immunologique (IMIDs) s’est rapidement élargi ces dernières années avec l’arrivée notamment des molécules inhibitrices de Janus kinases. Si l’efficacité est parfaitement reconnue dans plusieurs pathologies, nombre de prescripteurs et de patients s’interrogent concernant le profil de tolérance.

Environ 20 % des individus atteints de psoriasis développent un rhumatisme psoriasique. Des données suggèrent que le développement d’un rhumatisme psoriasique pourrait être influencé par le traitement du psoriasis. Cette étude vise à identifier si le méthotrexate ou les biothérapies utilisées pour traiter le psoriasis influencent le risque de survenue d’un rhumatisme psoriasique.

La classe V isolée, forme extramembraneuse pure de la néphrite lupique selon la classification ISN/RPS, constitue une entité clinique et histologique distincte. Elle se manifeste généralement par une protéinurie parfois néphrotique, avec une fonction rénale longtemps conservée.

Ce travail a été conduit par un panel multidisciplinaire d’experts comprenant des rhumatologues, néphrologues, pédiatres, infirmiers, et patients partenaires. Une recherche systématique de la littérature a été réalisée selon les standards de l’ACR.

Le vaccin recombinant à adjuvant Shingrix est aujourd’hui recommandé chez les sujets âgés d’au moins 65 ans et même à partir de 18 ans dans les contextes d’immunodépression et de pathologies dysimmunitaires.

La survenue de lithiases rénales est fréquente, estimée en moyenne à 10 % de la population générale. De nombreux facteurs de risque sont désormais connus. En rhumatologie, il a été déjà démontré un surrisque de lithiases rénales, notamment chez les sujets ayant une spondyloarthrite.

En cas d’échec du méthotrexate, le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) fait encore volontiers appel en première ligne à un traitement ciblé biologique anti-TNFα. De nombreuses études observationnelles ont suggéré qu’après un premier anti-TNFα, il pourrait être plus opportun de changer de biomédicament et de mécanisme d’action.