La maladie de Degos, également connue sous le nom de papulose atrophique, est une vasculopathie oblitérante rare caractérisée par des lésions cutanées pathognomoniques. La maladie a été initialement décrite dans les années 1940 par Köhlmeier et Degos. Elle se présente principalement chez les jeunes adultes et se divise en deux formes : une forme bénigne, strictement cutanée, et une forme maligne, multisystémique, qui est souvent mortelle.

Il existe un intérêt croissant pour la collecte d'informations sur les résultats directement auprès des patients dans les essais cliniques. Cette étude évalue ce que les patients atteints de maladies rhumatismales et musculosquelettiques (RMD) considèrent comme important à collecter concernant les effets secondaires symptomatiques qu'ils pourraient ressentir suite à une nouvelle prescription médicamenteuse.

L’atteinte pulmonaire interstitielle (PID) constitue aujourd’hui l’une des plus fréquentes et plus sévères complications extra-articulaires de la PR. C’est toute l’importance de son dépistage au lendemain des premiers traitements antifibrosants dont le nintedanib.

Le rituximab fait partie de l’arsenal des biomédicaments de la PR. Ce traitement anti-CD20 induit une déplétion lymphocytaire B parfois prolongée, d’où logiquement l’augmentation potentielle des risques infectieux. Cette équipe néerlandaise a souhaité reprendre le risque d’infections en fonction du schéma thérapeutique utilisé et notamment la possibilité de retraiter les patients avec des posologies plus faibles de 500 voire de 200 mg.

Malgré la richesse de l’arsenal thérapeutique actuel, nombre de patients avec rhumatisme psoriasique (PSA) n’obtiennent pas la rémission voire le faible niveau d’activité ou encore ce que l’on appelle le niveau minimum d’activité. Les auteurs évoquent la notion de PSA difficile à traiter à l’image de ce qui a été envisagé il y a quelques années maintenant par l’EULAR et la définition d’une polyarthrite rhumatoïde (PR) difficile à traiter.

Le rhumatisme psoriasique (PSA) fait l’objet d’une stratégie dite ciblée et ce à l’image de la polyarthrite rhumatoïde (PR). L’étude clé est l’étude intitulée TICOPA. En pratique quotidienne, on peut s’interroger sur l’obtention de cette cible qui, dans le PSA, pourrait être le MDA.

Dans la spondyloarthrite axiale, certaines études indiquent un effet positif des anti-TNFα sur la DMO du rachis lombaire dans les 6 mois suivant le début du traitement et d’une amélioration continue jusqu’à 3 ans de traitement. Une méta-analyse de huit études a montré une augmentation moyenne de la DMO du rachis lombaire de 5,1 % après 1 an et de 8,6 % après 2 ans de traitement par anti-TNFα.

Le bénéfice des bolus de méthylprednisolone dans les vascularites à ANCA en phase d’induction de traitement n’est pas clairement démontré. Les quelques données que nous avons ne montrent pas d’amélioration de la survie à 1 an.

Les premiers cas d’hyperpigmentation cutanée liée aux antipaludéens de synthèse (APS) ont été rapportés par Barr en 1944. La plupart des cas publiés jusqu’ici sont des cas de patients caucasiens. Les auteurs présentent les données d’une cohorte chinoise.

Au-delà des biomédicaments, certains rhumatismes psoriasiques (PSA) peuvent aujourd’hui faire l’objet d’un traitement par petites molécules. L’apremilast est un inhibiteur de PDE4 et le tofacitinib (TOFA) et l’upadacitinib (UPA) disposent tous deux d’une AMM dans le PSA.

Les thérapies ciblées de la PR comportent aujourd’hui les traitements dits biologiques ou bDMARDs et les traitements synthétiques ciblés dits tsDMARDs. Quatre inhibiteurs de Januskinases sont aujourd’hui disponibles en France dont le tofacitinib (TOFA) qui a obtenu son autorisation de mise sur le marché fin 2012 aux États-Unis.

L’évaluation d’un nouveau traitement repose principalement sur le programme de développement et des études dites de phase 3. Elles ont pour objectif de valider l’efficacité du traitement, mais il s’agit de sujets sélectionnés et on sait aujourd’hui que les patients traités « dans la vraie vie » n’auraient pu être en majorité inclus dans ces études pivots. C’est pourquoi on insiste depuis plusieurs années sur l’importance des analyses de données observationnelles dites « vraie vie »...