Plusieurs études ont montré que dans les PR débutantes, il existait déjà des signes d’athéromatose accélérée et une plus grande fréquence potentielle d’accidents cardiovasculaires (CV) dès les premières années d’évolution de la maladie. Pour autant la PR fait l’objet maintenant d’une prise en charge plus précoce avec stratégie ciblée (T2T).

La PR fait l’objet aujourd’hui d’une stratégie dite ciblée (Treat to Target), l’objectif étant la rémission. Les auteurs se sont interrogés concernant le lien entre le suivi de cette stratégie T2T et la notion de progression structurale.

Dès l’arrivée des premiers anti-TNF alpha, certains se sont interrogés sur la tolérance de certaines pratiques telles que les tatouages ou les piercings. En ce sens, le CRI a rapidement rédigé une fiche d’information et de conseils. Pour autant les travaux publiés sur la tolérance de ces diverses procédures sont encore très peu nombreux.

L’EULAR a proposé une définition de la PR dite difficile à traiter (RA-D2T) devant une maladie toujours active et au-delà de l’utilisation préalable d’au moins deux thérapies ciblées de mécanisme d’action différent. Les auteurs néerlandais de cette lettre récemment publiée dans la revue Rheumatology évoquent la possibilité de changer de traitement corticoïde tel que ceci est parfois recommandé notamment en oncologie.

Les cohortes historiques de patients atteints de spondyloarthrite axiale (axSpA) décrivent un mauvais pronostic à long terme, non seulement en termes de sévérité de la maladie (par exemple 15 % de coxite dans les pays de l’Europe de l’Ouest), mais aussi en termes de comorbidités cardiovasculaires (CV) ou de réduction de l’espérance de vie. Qu’en est-il pour les cohortes plus récentes ?

Le traitement médical du canal lombaire rétréci comprend la kinésithérapie, les antalgiques et les infiltrations rachidiennes de dérivés cortisonés. Les auteurs de de cet essai contrôlé randomisé en simple aveugle ont voulu évaluer l’association kinésithérapie-puncture physiothérapique électrique avec aiguille sèche-manipulations vertébrales à de la kinésithérapie seule dans le traitement du canal lombaire rétréci.

Le traitement de référence de la myélopathie cervicarthrosique reste la chirurgie, mais la balance bénéfice/risque peut se poser dans certains cas. Étant donné que la chirurgie est principalement proposée pour arrêter, et non améliorer, la myélopathie, la première indication de la chirurgie devrait être retenue lorsque le risque de progression de la myélopathie cervicarthrosique est supérieur aux risques de la chirurgie.

Le TEP scanner est un outil utile dans la démarche diagnostique chez les patients suspects de pseudopolyarthrite rhizomélique. Les premières recommandations de la SFR pour la prise en charge de ces patients proposent de réaliser cet examen en cas de doute diagnostique et/ou de présentation atypique. Plusieurs scores ont été proposés, notamment le score de Leuven qui a été validé par deux études complémentaires.

La maladie de Dupuytren est un motif fréquent de consultation en rhumatologie. Cette affection invalidante sur le plan fonctionnel est liée à une prolifération de fibroblastes et à une héritabilité estimée à 80 %. Il n’existe pas de traitement curatif, mais les traitements actuels (la chirurgie, l’aponévrotomie percutanée à l’aiguille et les injections de collagénase) permettent d’améliorer la fonction.

La rupture du ligament croisé antérieur (RLCA) peut entraîner des conséquences importantes sur la carrière des athlètes. Des méta-analyses notent également un risque d'arthrose secondaire précoce. Le badminton étant un sport à pivot, il est à risque de RLCA. Le pourcentage de patients reprenant ce sport n’est pas connu dans la littérature.

Les données de « vraie vie » d’utilisation des biologiques dans le lupus systémique sont source de précieuses informations concernant l’efficacité et la tolérance des nouveaux médicaments. Les auteurs de ce travail ont rassemblé les données de 324 patients lupiques suivis en moyenne pendant 3,8 ans (± 2,7 ans) issus d’une cohorte multicentrique espagnole.

Les antipaludéens de synthèse constituent la pierre angulaire de la prise en charge du lupus systémique. Le risque de complications oculaires est bien connu, particulièrement chez les patients prenant des doses d’hydroxychloroquine sur le long cours à plus de 5 mg/kg ou de chloroquine sur le long cours à plus de 2,3 mg/kg ; ils peuvent aussi avoir une toxicité musculaire ou cardiaque, mais peuvent aussi avoir des effets cutanés.