Certains traitements du diabète dont les GLP1RA (Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist) sont à l’origine d’effets anti-inflammatoires et/ou immunomodulateurs au-delà des effets métaboliques et de la perte de poids. C’est un sujet d’actualité à la lumière de la fréquence du surpoids et du diabète chez les patients IMIDs, fréquence de l’association avec un DT2.

L’arthrose digitale symptomatique s’observe chez 8 à 16 % des sujets de plus de 50 ans. Il s’agit parfois d’une arthrose dite inflammatoire et potentiellement érosive. La prise en charge est difficile en l’absence de tout réel traitement de fond et de l’efficacité très modérée des traitements symptomatiques.

La prise en charge des vascularites associées aux ANCA, notamment la granulomatose avec polyangéite et la polyangéite microscopique, chez les sujets âgés est un enjeu majeur en raison du risque accru de complications liées aux glucocorticoïdes et de la fréquence élevée des comorbidités.

L’atteinte rénale du lupus systémique concerne 20 à 60 % des patients selon l’origine ethnique et reste un facteur pronostique majeur. Malgré les progrès thérapeutiques, 15 % des patients évoluent vers l’insuffisance rénale terminale et 40 à 60 % développent une MRC avec une morbidité CV accrue.

Chez les patients atteints de lupus érythémateux systémique, la douleur et les symptômes associés (fatigue, troubles de l’humeur, troubles cognitifs) sont les plus fréquemment rapportés et constituent des déterminants majeurs de la qualité de vie. Cet article propose une synthèse des connaissances récentes sur l’origine de la douleur dans le LES, ses implications cliniques et les nouveaux paradigmes pour la recherche et la prise en charge.

Dans la mesure où le psoriasis (PSO) précède dans la très grande majorité des cas l’atteinte rhumatologique (rhumatisme psoriasique, PSA), il était logique d’imaginer la possibilité d’une stratégie dite d’interception. Plusieurs études observationnelles ont souligné un moindre risque incident de PSA chez les sujets ayant un PSO traité en particulier par biomédicaments.

Le surpoids et surtout l’obésité sont fréquemment observés chez les sujets avec un rhumatisme inflammatoire chronique de type polyarthrite rhumatoïde ou rhumatisme psoriasique. Le risque incident pourrait être plus élevé via notamment la synthèse d’adipokines et de cytokines pro-inflammatoires.

Nombre de femmes avec psoriasis, rhumatisme inflammatoire chronique ou maladie inflammatoire chronique intestinale sont susceptibles d’être enceintes. D’un autre côté, on utilise de plus en plus souvent les anti-TNF alpha en cas de maladie active au cours de la grossesse et/ou du post-partum. Ainsi, il a été récemment évalué que près d’une femme sur cinq faisait l’objet d’un traitement anti-TNF pendant sa grossesse.

Chez les patients ayant une prothèse totale de hanche, les traitements de l’ostéoporose semblent montrer un intérêt pour réduire le risque de fractures périprothétiques de hanche.

« Une étude australienne a révélé que les consommateurs habituels de thé, contrairement aux consommateurs de café, bénéficient d’une meilleure santé osseuse », indique Amandine Venot dans Santé Magazine.

Dans cette étude rétrospective, multicentrique, française, les auteurs nous livrent les caractéristiques des fractures liées au méthotrexate afin de pouvoir les reconnaitre facilement !

La grossesse et l’allaitement entrainent une baisse de la densité minérale osseuse (DMO), normalement réversible. Cette étude montre l’impact sur la DMO à 10 ans selon le nombre de grossesses et de la durée d’allaitement.