Et si on parlait de lui
Article Commenté
Mesure de la DMO chez les hommes sous déprivation androgénique
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
Environ 50% des hommes ayant un cancer de la prostate ont une déprivation androgénique adjuvante (agoniste de la LH-RH, anti-androgènes ou les 2), responsable d’une perte osseuse accélérée, et d’une augmentation du risque fracturaire. La réalisation d’une DMO est recommandée lors de l’initiation d’un tel traitement, et les auteurs ont évalué la pratique de cet examen dans une telle population entre 1995 et 2008 (Ontario, Canada).
Les hommes de plus de 66 ans recevant une déprivation androgénique depuis au moins 6 mois pour cancer de la prostate ont été identifiés à partir
Prévention
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Comment améliorer la couverture vaccinale contre le papillomavirus ?
Mme Caroline Puech Paris
Une meilleure information vis-à-vis des papillomavirus semble nécessaire pour améliorer la couverture vaccinale en Allemagne. Des chercheurs allemands de la Berlin School of Public Health viennent de réaliser une étude pour évaluer l'association entre les caractéristiques socio-démographiques des participants, leurs comportements sexuels et leurs connaissances liées au papillomavirus humain ainsi que leur adhésion à la vaccination préventive. Ils publient leurs résultats dans The European Journal of Public Health.
Gynécologie générale
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Du 21 au 28 janvier : Semaine européenne de prévention du cancer du col de l’utérus
Mme Caroline Puech Paris
Initiée par l’ECCA (European Cancer Cervical Association / Association européenne contre le cancer du col de l’utérus), cette semaine a pour objectif d’informer les femmes sur le cancer du col de l’utérus et les moyens de le prévenir. Des manifestations locales sont organisées partout en Europe. En France, La Ligue Contre le Cancer organise un certain nombre de conférences publiques et des centres d'information dans les différentes régions.
Prévention
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Déception pour le vaccin contre herpes simplex
Mme Marie Lestelle Issy-les-Moulineaux
Dans cette étude représentative d’une population générale de femmes séronégatives pour VHS-1 et VHS-2, le vaccin a permis de prévenir en partie les infections par VHS-1 et la survenue d’infection génitale mais n’a pas montré d’efficacité contre VHS-2.
Prévention
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Efficacité du vaccin anti-HPV pour réduire les lésions néoplasiques anales
Mme Caroline Puech Paris
Le vaccin quadrivalent anti papilloma virus humain (anti-HPV) semble réduire le taux de lésions anales intra-épithéliales chez les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes. Des chercheurs viennent de publier, dans le New England Journal of Medicine, les résultats d’un essai randomisé et contrôlé en double aveugle vaccin versus placebo. En l’absence de politique de dépistage régulier du cancer anal dans cette population à risque, ce vaccin pourrait permettre de réduire les risques de cancers anaux et de condylomes.
Ménopause
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Évolution des marqueurs du remodelage à l’arrêt du traitement par risédronate (RIS)
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
La durée optimale des traitements par bisphosphonates est inconnue. Il serait important de déterminer la durée de l’efficacité thérapeutique à l’arrêt des traitements, pour gérer les traitements au long cours et les « vacances thérapeutiques ». Certaines données suggèrent que l’effet thérapeutique à l’arrêt des bisphosphnates dépend des propriétés physico-chimiques des molécules.
L’étude FLEX (FIT long term extension) a permis d’évaluer l’évolution de la DMO et des marqueurs du remodelage après l’arrêt de l’alendronate (ALN). Comparativement aux femmes qui avaient arrêté l’ALN
Ménopause
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FRAX sous-estime le risque fracturaire chez les diabétiques
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
Afin d’identifier les personnes à haut risque de fracture de hanche ou de fracture ostéoporotique majeure, l’outil FRAX a été développé, prenant en compte des facteurs de risque cliniques pour évaluer la probabilité de fracture à 10 ans : âge, sexe, IMC, fracture antérieure, corticothérapie, polyarthrite rhumatoïde ou autre cause d’OP secondaire, tabagisme, et alcoolisme.
La probabilité de fracture à 10 ans peut se calculer avec ou sans la DMO au col fémoral. L’identification d’autres facteurs de risque indépendants de la DMO pourrait améliorer l’estimation du risque fracturaire.
Ménopause
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Mutations du gène SERPINF1 et ostéogénèse imparfaite de type VI
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
L'ostéogénèse imparfaite (OI) est une ostéopathie génétique qui comporte une anomalie de la synthèse de la matrice osseuse associée à une masse osseuse basse, avec pour conséquence une fragilité osseuse, et des fractures dont la fréquence et la sévérité sont variables d'un sujet à l'autre et selon le type de la maladie.
90% des patients ayant un diagnostic d’OI ont une mutation du gène du collagène de type I, COL1A1 ou COL1A2, avec un profil génétique autosomique dominant. Ces mutations affectent la qualité, la quantité ou l’intégrité structurale du
Ménopause
Cas Clinique
Une amélioration de l’imagerie
Dr Jacques Fechtenbaum Hôpital Cochin - Paris
Mme H., née en 1943, sans antécédent particulier, a présenté une douleur de l’avant-pied gauche, apparue après une marche habituelle de quelques kilomètres. Elle présente un gonflement local et une douleur exquise à la palpation des 2ème et 3ème rayons.
Une radiographie est demandée (ci-dessous) et revient normale.
Obstétrique
Article Commenté
Grossesse, ne pas dépasser 42 semaines d’aménorrhée
Mme Marie Lestelle Issy-les-Moulineaux
Près de 20% des femmes enceintes voient leur grossesse se prolonger au-delà du terme. Cependant, le dépassement au-delà de 42 semaines d’aménorrhée reste rare. Le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF) vient de publier ses recommandations pour la prise en charge de ces femmes et de leur enfant.
Contraception
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Première pilule à l’œstrogène naturel
Mme Marie Lestelle Issy-les-Moulineaux
La première pilule à l’œstrogène naturel, identique à celui produit par la femme, est désormais disponible en France. Elle devrait théoriquement permettre de supprimer le risque d’événements thrombo-emboliques veineux accru par les pilules à base d’éthinylestradiol. Il s’agit de Zoely®, commercialisée par le laboratoire Theramex/Teva.
Ménopause
Compte Rendu
Traitements inhibiteurs de la résorption osseuse : Denosumab
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
Le rôle majeur de RANKL et de l’OPG dans la régulation des ostéoclastes et de la résorption osseuse, et dans la pathogénie de la perte osseuse post-ménopausique, a conduit au développement d’inhibiteurs de cette voie dans l’ostéoporose. L’inhibiteur de RANKL actuellement développé est un anticorps humain anti-RANKL, Denosumab (Dmab), récemment approuvé dans le traitement de l’ostéoporose.
L’étude de référence est FREEDOM, une étude multicentrique de phase III, randomisée, double aveugle, contrôlée contre placebo, dans laquelle 7 868 femmes ménopausées et ostéoporotiques