Dans l’essai de phase II PREDICT-HER, une TEP-TDM ciblant HER2 identifie les patientes qui ne répondront pas au T-DXd…

Après la chimio-immunothérapie de 1^re ligne, nous avons peu d’options thérapeutiques dans le cancer de l'endomètre avancé. L'essai de phase III TroFuse-005 confronte un ADC anti-TROP2 à la chimiothérapie classique, avec la SSP et la SG parmi ses critères principaux.

Dans les cancers de l'endomètre dMMR avancés, la chimio-immunothérapie s'est imposée en première ligne. L'essai KEYNOTE-C93 pose une question plus radicale : le pembrolizumab seul peut-il faire mieux que la chimiothérapie, sans ses toxicités ?

Les inhibiteurs de CDK4/6, associés à une hormonothérapie, constituent le traitement de première ligne du cancer du sein métastatique (CSM) RH+/HER2- depuis près de 10 ans. La principale difficulté survient lorsque des résistances apparaissent.

Les femmes présentant un cancer du sein triple négatif (CSNT) ont un risque particulièrement élevé de métastases cérébrales et ce, dès l’entrée dans la maladie métastatique. Ces patientes ont longtemps été exclues des essais cliniques d’enregistrement, notamment lorsque les lésions n'avaient pas encore fait l'objet d'un traitement local.

L'efficacité de l’immunothérapie dans les cancers de l'endomètre dMMR avancés n’est plus à démontrer. L'essai de phase III NRG-GY020 a évalué le bénéfice de 1 an de pembrolizumab ajouté à la radiothérapie adjuvante dans le cancer de l'endomètre dMMR de stade précoce.

Après le bénéfice en PFS, l'essai DUO-E présente sa première analyse de survie globale. Le bénéfice en SSP était surtout marqué chez les patientes pMMR, mais contre toute attente, l'olaparib semble apporter un gain supplémentaire en SG chez les patientes dMMR.

Après la survie sans progression et la survie globale intermédiaire, l'essai BEATcc livre son analyse finale de survie globale. Avec près de 5 ans de suivi, il interroge aussi la place du statut PDL1 dans le choix de l'immunothérapie de première ligne du cancer du col utérin métastatique ou en rechute.

Pour les plus anciens, on se souvient très bien de l’étude de phase III, du NSABP-B42, qui évaluait l'intérêt d'une prolongation de l'hormonothérapie par létrozole au-delà des 5 premières années chez des patientes ménopausées après 5 ans d’inhibiteur séquentiel de l’aromatase ou après 5 ans d’un traitement séquentiel (tamoxifène et inhibiteur de l’aromatase). Lors de ce congrès, Mamounas a présenté l’analyse finale avec un suivi de 15 ans.

L'association raludotatug déruxtécan (ADC ciblant la cadhérine-6) + bévacizumab fait des étincelles dans le cancer de l'ovaire résistant au platine à des taux jamais atteints.

Tout comme le R-DXd testé avec le bévacizumab dans REJOICE-ovarian 02, le sofétabart mipitécan a été évalué en association avec le bévacizumab chez des patientes atteintes de cancer de l'ovaire, mais cette fois-ci en rechute platine-sensible.

Le ciblage du récepteur alpha au folate (FRα) ne serait plus réservé aux tumeurs exprimant fortement FOLR1. Avec son payload ciblant la topoisomérase I, le torvu-sam pourrait trouver sa place.