L’essai clinique DUO-O visait à démontrer l’utilité de l’immunothérapie en association avec l’immunothérapie dans les cancers de l’ovaire BRCA sauvage. Jusqu’ici, si le bénéfice de l’olaparib était clair, celui de l’immunothérapie ne semblait pas évident. Que donnent les données actualisées ?

Les ADC se pressent au portillon dans les cancers de l’ovaire en rechute platine-résistante. Il s’agit ici d’une nouvelle molécule ciblant le NaPi2b.

On se souvient que l’essai POSITIVE a démontré, après un suivi médian court car de 41 mois pour des tumeurs RH+, la sécurité et la faisabilité d'une interruption temporaire de l’hormonothérapie adjuvante afin d’envisager une grossesse chez les femmes atteintes d'un cancer du sein de stade précoce.

Les patientes qui progressent sous inhibiteur de PARP ont une maladie moins sensible à la chimiothérapie à base de platine sur les lignes de traitement ultérieures. Est-ce que le relacorilant, développé comme un chimiosensibilisateur, pourrait répondre à ce besoin médical non couvert ?

L’étude FZOCUS-1 a évalué l’intérêt de combiner un inhibiteur de PARP (FZPL) à un TKI anti-angiogénique (apatinib) en traitement de maintenance après chimiothérapie à base de platine. Un pendant chinois de NIRVANA, avant les résultats de NIRVANA…

Voilà un nouvel ADC avec lequel il va falloir se familiariser car il fait déjà des étincelles. Il a un nom impossible à prononcer, mais le ciblage de CDH6 semble prometteur dans les cancers de l’ovaire en rechute platine-résistant.

Dans de nombreux pays, le traitement néoadjuvant standard pour le cancer du sein précoce HER2+ de stade ≥ II consiste en une chimiothérapie néoadjuvante de type AC/EC puis taxane ou docétaxel + carboplatine (sans anthracycline) avec double blocage anti-HER2 (trastuzumab + pertuzumab).

L’immunothérapie fait maintenant partie intégrante du traitement standard des cancers du col localement avancés ou métastatiques. La question posée ici était de savoir s’il serait possible de se passer de la chimiothérapie dans les maladies métastatiques en 1^re ligne thérapeutique, dans une forme de désescalade thérapeutique…

L’AZD 5335 est un compétiteur du mirvetuximab sorvtansine ciblant le même récepteur alpha folate dans la même population de patientes, mais moins toxique au niveau oculaire, et moins sélectif… Que donne-t-il vraiment ?

Le sacituzumab govitecan est actuellement le traitement de référence de 2^e ligne des patientes ayant un cancer du sein triple-négatif (CSTN) du fait d’un gain en survie sans progression mais également en survie globale. Il était donc logique de conduire une étude clinique afin de le positionner en 1^re ligne métastatique.

Parmi les ADCs anti-TROP, le datopotamab-déruxtecan tente de se positionner lui aussi chez les patientes ayant un cancer du sein triple-négatif (CSTN) en jouant directement la première ligne métastatique. Nous avons en effet, eu ce jour les résultats attendus de l’étude TROPION BREAST 02.

L’intensification thérapeutique creuse son sillon dans les cancers de l’ovaire en 1^re ligne. Mais faut-il l’envisager pour toutes les patientes ?