Quand congeler du sperme avant une ICSI avec sperme éjaculé frais ?
Introduction
L’ICSI permet l’obtention d’une naissance même en cas de cryptozoospermie. Toutefois, les variations des paramètres spermatiques chez un même homme exposent, notamment chez un patient oligospermique sévère, au risque d’azoospermie le jour de l’ICSI. Le but de ce travail a été de définir ce risque afin connaître les indications d’une congélation préventive de sperme avant l’ICSI.
Matériel et méthodes
Deux populations ont été étudiées :

L’utilisation de l’hCG durant la stimulation associée aux gonadotrophines et après la ponction se rapproche plus de la physiologie que l’utilisation de la progestérone exogène.
Les auteurs proposent une alternative en réalisant des cycles de FIV sans progestérone.
Introduction
L’utilisation des protocoles longs agonistes associé au déclenchement par HCG 5000 ou 10000 UI, principalement utilisés durant les années 1980 à 2000, est responsable d’une phase lutéale avec LH effondrée nécessitant un soutien par progestérone exogène. 
Cette phase lutéale n’est pas physiologique car il y a un taux de progestérone élevé en début de phase lutéale et un taux d’HCG trop faible en période implantatoire.

Mme O., née en 1964, vous consulte car elle est inquiéte : ses douleurs et sa scoliose dorsales semblent s’aggraver. Elle est récemment ménopausée. 
A l’interrogatoire, la scoliose dorsale est ancienne, elle n’a pas eu de prise en charge particulière. A l’examen, elle présente une hypertrichose et il existe un petit déficit des releveurs à 4-.
Vous demandez une IRM dorso-lombaire.

En Europe et aux Etats-Unis, la prévalence de l’ostéoporose post-ménopausique est évaluée à 30% parmi les femmes ménopausées.
Les bisphosphonates ont démontré leur intérêt dans le traitement de l’ostéoporose post-ménopausique, mais certains éléments de tolérance doivent être pris en considération (fractures fémorales atypiques, ostéonécrose de la mâchoire). Une étude récente suggère que l’utilisation des bisphosphonates a décliné entre 2007 et 2012.

Les patients ayant un diabète de type 1 ont une augmentation du risque fracturaire et cela a été tout particulièrement démontré à la hanche où ce risque est multiplié par 7. Par ailleurs, ce surrisque fracturaire n’est pas complètement expliqué par une altération de la densité minérale osseuse (DMO) surfacique. Les auteurs de cette étude ont donc souhaité évaluer la microarchitecture osseuse, la résistance osseuse et le remodelage osseux chez des patients ayant un diabète de type 1 avec ou sans atteinte micro-vasculaire

Dans l’étude FREEDOM, l’efficacité antifracturaire du dénosumab a été étudiée dans l’ostéoporose post-ménopausique chez 7808 patientes âgées en moyenne de 72,3 ans.
Une phase d’extension en ouvert de 4 années supplémentaires a été publiée récemment avec les patientes sous dénosumab traitées pendant 7 ans au total (groupe long-term, n=2343) et les patientes sous placebo initialement ont été traitées pendant 4 ans par du dénosumab (groupe cross-over, n=1731).
L’hypothèse était que le bénéfice antifracturaire obtenu après 3 ans de traitement par

Pustzai et al. (S5-01) ont présenté les résultats du séquençage de l’exome complet (whole exome sequencing) réalisé au niveau de 207 tumeurs appartenant à des patientes qui ont participé à l’étude NeoALTTO qui, pour mémoire, comparait en néoadjuvant le trastuzumab (TTZ) au lapatinib (L) ou bien l’association des deux avec une chimiothérapie en termes de réponse histologique.
Une mutation de PI3KCA est inversement corrélée à la réponse histologique complète (pCR) (p=0.018) quel que soit le traitement délivré. Par ailleurs, et de manière simplifiée, l’analyse

Baselga et al. (S6-01) ont rapporté les résultats de l’étude BELLE-2 qui a randomisé (1:1) fulvestrant + placebo versus fulvestrant + buparlisib, un inhibiteur pan-PI3K, chez des patientes présentant un cancer du sein métastatique RE+/HER2- en progression sous inhibiteur de l’aromatase (IA).
Plus de 1100 femmes ont participé à cet essai qui avait pour objectif principal la survie sans progression (SSP) pour l’ensemble de la population et pour la population ayant une tumeur « PI3K activée »,

On se souvient que l’étude SWOG 8814 avait montré que l’adjonction d’un schéma de type FAC au tamoxifène augmentait la survie sans rechute à 10 ans chez les patientes ayant une tumeur RE+/ pN+, et possiblement de manière réservée aux tumeurs présentant un Recurrence Score élevé.
Cette année, l’approche présentée par K Albain et al. (S3-02), repose sur une analyse d’expression de l’ARN de la totalité du génome à haut débit (whole transcriptome). Elle a pour objectif de mesurer la valeur

Fasching et al. (S5-06) ont présenté une analyse exploratoire de l’essai néoadjuvant GeparQuinto, s’intéressant à l’impact du statut mutationnel BRCA1/2 sur la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante dans le sous-groupe des tumeurs triple négatives.
Le statut BRCA1/2 a pu être obtenu chez 471 des 678 patientes présentant une tumeur triple négative. Quatre-vingt-deux patientes (17,4%) présentaient une mutation délétère.
Elles présentaient un taux de pCR statistiquement plus élevé (50% contre 30,8% pour les sauvages,

Il est maintenant bien établi que l’absence de réponse pathologique complète (pCR) après chimiothérapie néoadjuvante est associée à un mauvais pronostic, dans tous les sous-types histologiques, mais principalement dans le cancer du sein triple négatif (Cortazar et al., The Lancet 2014 ; von Minckwitz et al. JCO 2012).
Cependant, à ce jour, il n’existait pas d’alternative post-néoadjuvante pour ces patientes de pronostic plus défavorable.
L’étude rapportée par Lee et al. lors du San Antonio Breast Cancer Symposium 2015 (S1-07) apporte un début de réponse.

« Pour fêter la fin de sa chimiothérapie, une maman Australienne a décidé de se déguiser en super-héroïne. Elle nous parle aussi de l'importance de l'hérédité », fait savoir le magazine. « En mai 2015, les médecins diagnostiquent une tumeur au sein droit chez Danielle Javernig. Cette maman de deux petites filles qui vit en Australie est porteuse d'un gène rare et héréditaire, le BRCA1. Celui-ci augmente de 80% le risque de développer un cancer du sein et de 40% le risque de développer un cancer des ovaires. Le diagnostic est donc pris au sérieux », raconte l’article.