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Ménopause
Cas Clinique
Source : Osteonews octobre 2014
Attention à la chute
Dr Jacques Fechtenbaum
Hôpital Cochin - Paris
Mme P., 68 ans, vient vous consulter car elle ne peut plus relever sa main droite qui reste pendante.
A l’examen, vous diagnostiquez une paralysie des extenseurs de la main correspondant à une atteinte du nerf radial au bras.
Vous regardez le bras et vous êtes alerté par une importante angulation postérieure du bras.
A l’interrogatoire, Mme P. a fait une première chute, 1 an auparavant avec fracture de l’humérus ostéosynthésée, puis une nouvelle chute 2 mois après avec une nouvelle fracture plus bas située sur l’humérus,
Ménopause
Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol Heart Fail. 2014 ; 2:380-9
Une densité minérale osseuse basse permet de prédire la survenue d’une insuffisance cardiaque chez les hommes et chez les femmes
Pr Julien Paccou
CHRU - Lille
Des données récentes ont permis de mettre en évidence des facteurs de risque communs entre l’ostéoporose et l’insuffisance cardiaque. Par ailleurs, les patients ostéoporotiques ont un surrisque de maladies cardiovasculaires.
Les auteurs de cette étude ont donc recherché une association entre une densité minérale osseuse (DMO) basse initiale et la survenue d’une insuffisance cardiaque.
Pour ce faire, ils disposaient de la mesure initiale de l’atténuation des ultrasons à large bande dans le calcanéum
Ménopause
Article Commenté
Source : Osteoporos Int. 2014 Oct 10. [Epub ahead of print]
Augmentation du risque d’AVC dans les suites d’une fracture de hanche : étude de cohorte nationale taïwanaise
Pr Julien Paccou
CHRU - Lille
Les fractures de hanche sont associées avec une augmentation de la morbi-mortalité. Cependant, nous ne disposons que de peu d’informations concernant la survenue d’AVC dans les suites d’une fracture de hanche.
Les auteurs de cette étude ont recherché si la survenue d’une fracture de hanche était associée avec une augmentation de l’incidence des AVC en utilisant une base de données nationale taïwanaise.
En utilisant les bases de données de l’assurance maladie, une cohorte rétrospective de 6.013 patients
Ménopause
Article Commenté
Source : Osteoporos Int. 2014 ; 25:2545-54
Des concentrations sériques basses de vitamine E (alpha-tocophérol) sont associées avec une augmentation du risque de fracture de hanche
Pr Julien Paccou
CHRU - Lille
Le stress oxydant (ou oxydatif) est associé à l’ostéoporose et aux fractures ostéoporotiques. La vitamine E (alpha-tocophérol) a potentiellement des propriétés anti-oxydantes chez l’homme. Les auteurs de cette étude ont évalué l’association entre les taux sériques de vitamine E et la survenue de fractures de hanche au sein d’une large cohorte de patients norvégiens (NOREPOS).
Il s’agit d’une analyse réalisée à partir de 21.774 hommes et femmes de 65-79 ans inclus initialement dans 4 cohortes norvégiennes de 1994 à 2001. A postériori, les concentrations sériques d’alpha-tocophérol
Ménopause
Vos patients ont lu
Source : Osteonews octobre 2014
« Comment ça se passe ? »
Niveau de douleur, préparation, déroulement, durée… Le magazine fait le point sur différents examens médicaux qui peuvent être prescrits. Concernant l’ostéodensitométrie, Femme Actuelle précise que « cet examen faiblement irradiant évalue la perte osseuse. Un appareil émet des rayons X qui vont être plus ou moins absorbés selon la minéralisation de l'os, tandis qu'un autre mesure ce qui en reste une fois l'os traversé ».
Ménopause
Vos patients ont lu
Source : Osteonews octobre 2014
« Ostéoporose : on ne pense pas assez aux hommes »
La journaliste Catherine Cordonnier rappelle que « les principaux facteurs de risque pour l'ostéoporose chez les hommes ne sont guère différents de ceux des femmes. Pourtant, on pense rarement à leur prescrire une ostéodensitométrie ». « Une fracture de la hanche sur trois concerne les hommes et dans l'année qui suit la fracture, les hommes ont deux fois plus de risques que les femmes de décéder. Cela est dû au fait que les hommes sont beaucoup moins bien pris en charge que les femmes pour l'ostéoporose », poursuit Top Santé.
Ménopause
Vos patients ont lu
Source : Osteonews octobre 2014
« Vitamine D : les Français en manquent »
La journaliste Agathe Mayer révèle que « les Français manquent de vitamine D. Pourtant, une exposition au soleil, la pratique d'une activité physique et le maintien d'un poids stable et «normal» permettrait de faire le plein de ce nutriment essentiel pour la santé ». En effet, « les chercheurs de l'Institut national de la santé et de la recherche médicale (l'Inserm) ont analysé les dossiers médicaux de 1800 Français pour comprendre comment les adultes faisaient le plein de vitamine D et quels étaient les facteurs qui influençaient son taux dans le sang », explique l’article.
Ménopause
Vos patients ont lu
Source : Osteonews octobre 2014
« L’ostéoporose en ligne de mire »
Le magazine rapporte que « chaque année en France, plus de 130 000 femmes sont victimes de fractures, généralement sans savoir que c'est parce qu'elles souffrent d'ostéoporose. Près de 80% d'entre elles continueront donc à ignorer la véritable raison de leur blessure ». « Seules 20% seront orientées vers un dépistage de cette maladie et auront accès à des mesures préventives et des traitements adaptés », poursuit l’article. Pour Féminin Santé, la croissance de l’ostéoporose « ces dix dernières années, est devenue plus qu'inquiétante ». « En France, la maladie touche environ 30 à 40% des femmes ménopausées et plus de la moitié de celles de plus de 75 ans », s’alarme-t-il.
Obstétrique
Article Commenté
Source : Lancet 2014. Oct 6. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61728-1.
Première naissance après une transplantation utérine : l’avenir en marche ?
Pr Xavier Carcopino
Marseille - Marseille
Pour la première fois dans le monde, une femme a donné naissance à un enfant après avoir reçu une greffe d’utérus. Ce cas a été rapporté par l’équipe de l’hôpital universitaire Sahlgrenska, à Gothenberg en Suède et vient d’être publié dans le
Lancet
.
Il s’agissait d’une patiente de 35 ans atteinte du syndrome de Rokitanski avec une agénésie utérine et du vagin et un rein unique. Avant la greffe, elle avait pu obtenir un vagin fonctionnel grâce à des auto-dilatations vaginales. Le greffon, c’est-à-dire l’utérus, a été prélevé chez une donneuse vivante,
Cancers
Article Commenté
Source : Lancet Oncol 2014, 15(11):1269-78
Cancer du sein métastatique : allons-nous nous orienter vers une prise en charge similaire à celle des cancers colorectaux ?
Dr Séverine Guiu
ICM, Institut régional du Cancer de Montpellier - Montpellier
Le bevacizumab a actuellement son AMM en 1
ère
ligne métastatique en association à une chimiothérapie (par paclitaxel ou capecitabine) en cas de cancer du sein HER2 négatif, où il permet une amélioration de la survie sans progression (SSP) mais sans bénéfice sur la survie globale (SG).
Des études précliniques suggèrent l’importance du maintien de l’inhibition du VEGF (même en cas de progression sous ce traitement) pour un meilleur contrôle tumoral. Cette stratégie a d’ailleurs fait ses preuves dans les cancers colorectaux métastatiques.
Cancers
Article Commenté
Source : Int J Cancer. 2014 ; 135(10):2352-61.
Vers une meilleure prédiction clinique du risque mutationnel BRCA1/2
Pr William Jacot
ICM, Institut régional du Cancer de Montpellier - Montpellier
Alors que les inhibiteurs de PARP sont actuellement au cœur de l’effort de recherche clinique dans les carcinomes ovariens et les cancers du sein chez les patients porteurs d’une mutation BRCA1/2, il devient de plus en plus important de disposer d’outils d’évaluation clinique du risque mutationnel, afin à la fois d’identifier rapidement les patients concernés, tout en évitant au maximum l’encombrement des consultations d’oncogénétique et donc le risque de rendu de résultat tardif.
Cancers
Article Commenté
Source : Breast Cancer Res. 2014 ; 16(4):R73.
Evaluation des facteurs prédictifs de réponse à l’association trastuzumab – pertuzumab en situation néoadjuvante : analyse exploratoire de l’étude TRYPHAENA
Dr Anna Durigova
Polyclinique Saint-Côme - Compiègne
TRYPHAENA est une étude randomisée de phase II qui a analysé le double blocage HER2 par les anticorps (trastuzumab et pertuzumab) associé à la chimiothérapie néoadjuvante. Toutes les patientes incluses présentaient des tumeurs avec la surexpression d’HER2 après la relecture centrale.
Un score immunohistochimique (IHC) appelé « HER2-modifié » a été calculé à l’aide de l’intensité du marquage et du pourcentage des cellules marquées, afin de prendre en compte de façon plus fine la surexpression de HER2.
L’expression des protéines
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