Ménopause
Compte Rendu
Source : Osteonews septembre 2014
L’évaluation du risque de chute est-il prédictif d’une chute avec fractures chez les personnes âgées ?
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
L’évaluation du risque de chute permet de repérer les futurs « chuteurs » mais son intérêt dans le dépistage des futurs chuteurs avec fractures ostéoporotiques reste à déterminer.
Il s’agissait d’une étude rétrospective à partir d’un registre national Suédois (Janvier 2008 à Décembre 2011). 128 596 patients (≥65 ans, âge moyen de 82,4±7,8 ans, 59,6% de femmes) ont bénéficié initialement de l’évaluation de leur risque de chute (DFRI ou Downton Fall Risk Index, élaboré à partir des différents facteurs de risque de chute avec un score maximal de 11).
Ménopause
Compte Rendu
Source : Osteonews septembre 2014
Les prises d’hypnotiques et d’inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont-elles associées à la survenue des fractures ostéoporotiques indépendamment du FRAX® ?
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
Les prises d’hypnotiques et d’inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont associées à une augmentation du risque de chute et de fractures de hanche mais il reste à déterminer si ce surrisque fracturaire est indépendant des facteurs de risque du FRAX®.
Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée à partir d’un registre national Suédois sur une période de 4 ans. 128 596 patients (≥65 ans, âge moyen de 82,4±7,8 ans, 59,6% de femmes) ont été inclus. Dans un premier temps, une association entre les prises d’hypnotiques et d’ISRS avec les fractures
Ménopause
Compte Rendu
Source : Osteonews septembre 2014
Les tests d’évaluation de la capacité fonctionnelle permettent-ils de prédire la survenue de fracture de hanche et la mortalité ?
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
L’objectif était de déterminer si les tests d’évaluation de la capacité fonctionnelle (ECF) permettent de prédire la survenue de fracture de hanche et la mortalité chez des femmes post-ménopausiques au cours d’une étude prospective sur 15 ans.
2791 femmes (moyenne d’âge de 59,1 ans) ont bénéficié initialement de 3 tests d’ECF : incapacité à s’accroupir et à toucher le sol (oui/non), incapacité à se tenir debout sur une jambe pendant 10 secondes (oui/non) et appartenance au quartile le plus faible lors de l’évaluation de la force de
Ménopause
Compte Rendu
Source : Osteonews septembre 2014
Quelles sont les variations observées des taux de 25-hydroxyvitamine D aux Etats-Unis de 1998 à 2011 ?
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
Les variations des taux de 25-hydroxyvitamine D (25OHD) au cours du temps et les facteurs prédictifs de ces variations ont été explorées au cours de l’étude SWAN (Study of Women’s Health Across the Nation).
1582 femmes ont bénéficié d’un dosage de la 25OHD en 1998-2000 (âge moyen de 49±3 ans) et à nouveau en 2009-2011 (âge moyen de 60 ±3 ans). Au cours de cette période, les taux moyens de 25OHD ont augmenté de 6,5 ng/ml (IC 95% 5,9 – 7,0), en passant de 21,5±9,8 à 28,0±11,5 ng/ml en
Ménopause
Compte Rendu
Source : Osteonews septembre 2014
Les taux de 25-hydroxyvitamine D sont-ils prédictifs du risque fracturaire chez les femmes quel que soit leur statut ménopausique ?
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
Les taux de 25-hydroxyvitamine D (25OHD) sont associés au risque fracturaire mais il reste à déterminer si ces taux sont prédictifs du risque fracturaire chez les femmes quel que soit leur statut ménopausique.
1756 femmes ont bénéficié d’un dosage de la 25OHD au cours de la visite à 2 ans de l’étude SWAN (Study of Women’s Health Across the Nation) (âgées en moyenne de 48,5±2,7 ans) puis elles ont été suivies pendant 9,5 ans en moyenne. Leur statut ménopausique était : pré-ménopausique ou au début de la péri-ménopause
Ménopause
Compte Rendu
Source : Osteonews septembre 2014
L’initiation d’un traitement par inhibiteurs de la pompe à protons est fréquemment associée avec la présence d’une ostéoporose et de nombreuses comorbidités
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
L’objectif de cette étude était de déterminer si l’initiation d’un traitement par inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) était fréquemment associée avec la présence d’une ostéoporose et/ou de nombreuses comorbidités.
Cette étude a concerné les patients issus de la base de données de la Manitoba ayant bénéficié d’une DMO par DXA entre 2001 et 2011. Une évaluation des comorbidités était initialement réalisée ainsi qu’une DMO tout en sachant que les patients aux antécédents de prise d’IPP, de fractures ou de prise
Ménopause
Compte Rendu
Source : Osteonews septembre 2014
Efficacité anti-fracturaire de l’odanacatib au cours de l’ostéoporose post-ménopausique
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
La cathepsine K est une enzyme spécifique de l’ostéoclaste et elle est nécessaire à son activité de résorption de la matrice protéique de l’os. L’odanacatib est un inhibiteur de la cathepsine K. Son mécanisme d’action serait de ne pas induire une diminution secondaire de l’ostéoformation, tout en préservant un nombre normal d’ostéoclastes. Les données anti-fracturaire de l’odanacatib au cours de l’ostéoporose post-ménopausique ont été présentées au cours de ce congrès.
L’étude LOFT (Long-term Odanacatib Fracture Trial) est un essai randomisé de phase III, en double
Ménopause
Compte Rendu
Source : Osteonews septembre 2014
Tolérance de l’odanacatib au cours de l’ostéoporose post-ménopausique
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
Au cours de l’étude LOFT, il n’y avait pas de différence significative concernant l’incidence des événements indésirables entre les groupes odanacatib et placebo.
Toutefois, une attention particulière a concerné certains aspects de la tolérance :
- Infections respiratoires sévères : ODN 101 (1,3%)/ PBO 124 (1,5%)
- Lésions cutanées de type Morphée : ODN 12 (0,1%)/ PBO 3 (0,0%)
- Sclérodermie systémique : ODN 2 (0,0%)/ PBO 1 (0,0%)
Cas Clinique
Source : Osteonews septembre 2014
Un air penché
Dr Jacques Fechtenbaum Hôpital Cochin - Paris
Mr L., 96 ans, vient vous consulter avec un torticolis gauche hyperalgique depuis 7 jours, d’horaire mixte résistant aux antalgiques classiques.
La radiographie ci-jointe vous montre une destruction latérale de C1 C2 gauche.
Tout le bilan est négatif. Finalement...
Cancers
Article Commenté
Source : J Clin Oncol. 2014 Jul 28. pii: JCO.2013.55.0491.
Valeur pronostique des lymphocytes infiltrant la tumeur dans les cancers du sein triple négatif : résultats à partir de deux études randomisées de phase III (ECOG 2197 et ECOG 1199)
Pr Florence Dalenc Institut Claudius Regaud - Toulouse
S. Adams et al. viennent de publier les résultats présentés lors du SABCS 2013 concernant la valeur pronostique des lymphocytes infiltrant le stroma tumoral (TILs) chez les patientes ayant un cancer du sein triple négatif.
Cette analyse a été conduite à partir de 481 cas de patientes qui ont participé aux études adjuvantes ECOG 2197 (AC versus AT) et ECOG 1199 (AC versus Paclitaxel ou Docétaxel). Les auteurs ont compté la densité des TILs définie comme le pourcentage (%) de stroma tumoral contenant des lymphocytes et la
Cancers
Article Commenté
Source : J Clin Oncol. 2014 Aug 4. pii: JCO.2014.57.0572.
Impact de l’ajout du Carboplatine et/ou du Bévacizumab au schéma séquentiel Paclitaxel hebdomadaire + AC dose-dense pour le traitement néoadjuvant des cancers du sein triple négatif (résultats de l’étude Alliance)
Pr Florence Dalenc Institut Claudius Regaud - Toulouse
Les résultats de l’essai CALBG 40603 viennent d’être publiés par Sikov et al. On rappelle que le principal objectif était d’étudier l’impact de l’ajout du Carboplatine (4 injections AUC 6 toutes les 3 semaines, associées au Paclitaxel) et/ou du Bévacizumab (10 mg/kg toutes les 2 semaines pendant 9 fois dès le Paclitaxel) en termes de réponse histologique complète (pCR) au niveau du sein.
Quatre cent cinquante-quatre patientes ayant un cancer du sein triple négatif, de stade II ou III, ont participé à cette étude.
Cancers
Article Commenté
Source : N Engl J Med. 2014 ; 371(6):497-506.
Après BRCA1 et 2, voici l’arrivée du PALB2
Dr Philippe Barthélémy Institut de cancérologie de Strasbourg - Strasbourg
Les formes génétiques du cancer du sein représentent 5% de l’ensemble des cancers du sein et sont associées à des pertes de fonctions de BRCA1 et 2. PALB2 (encore appelé FANCN pour Fanconi anemia) est une protéine interagissant avec BRCA2 et BRCA1.
La mutation germinale de PALB2 induit une perte de fonction et est associée à une augmentation du risque de cancer du sein, mais également du cancer du pancréas. Dans certains pays, la mutation de PALB2 a été identifiée dans 0,6% à 3,9% des familles avec antécédents de cancer du sein et 0,5 – 1% des patientes sans antécédents familiaux connus.