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Toutes les actualités scientifiques

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Obstétrique
Article Commenté
Source : BJOG 2014;121:787–792.
Vous avez été césarisée ? Et bien mastiquez maintenant !
Pr Xavier Carcopino Marseille - Marseille
Voilà une méta-analyse pour le moins originale. Si vous vous êtes déjà demandé quel effet pouvait avoir la mastication de chewing-gums sur la reprise du transit après une césarienne, cet article est pour vous.
Cette question a déjà été soulevée par plusieurs essais randomisés ayant évalué le bénéfice de cette pratique en post chirurgical avec des résultats plus ou moins concluants ; plusieurs essais n’avaient pas retrouvé de bénéfice de la mastication de chewing-gum sur la prévention de l’iléus post-opératoire. 
Cancers
Article Commenté
Source : Int J Cancer. 2014 ; 134(8):1871-88.
Cancer et tabac : le sein aussi !
Pr William Jacot ICM, Institut régional du Cancer de Montpellier - Montpellier
L’étude publiée par Laure Dossus et collaborateurs dans l’International Journal of Cancer permet une confirmation forte de l’association du tabagisme, tant actif que passif, avec le risque de développer un cancer du sein.
Analysant une cohorte de 322.988 femmes (dont 183.608 pour lesquelles l’information concernant le tabagisme passif était connue), la plus vaste cohorte rapportée à ce jour sur ce sujet, issue de l’étude EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition), vaste étude épidémiologique prospective 
Cancers
Article Commenté
Source : Clin Cancer Res 2014 ; 20(10) : 2727-2739
Le Témozolamide peut prévenir l’apparition de métastases cérébrales de cancer du sein chez la souris à condition que les cellules implantées expriment peu ou pas l’enzyme MGMT de réparation de l’ADN
Pr Florence Dalenc Institut Claudius Regaud - Toulouse
La survenue de métastases cérébrales (MC) est un évènement fréquent de la maladie métastatique, avec des incidences rapportées de l’ordre de 20 à 40% en fonction des sous-types histochimiques de cancer du sein (CS).
Particulièrement fréquente chez les femmes ayant un CS triple négatif et HER2+, elle altère la qualité de vie et alourdit le pronostic surtout pour ces dernières chez qui la maladie extra-cérébrale (quand elle existe) est souvent bien contrôlée par les traitements systémiques.
Le Témozolamide est un agent alkylant qui passe
Cancers
Article Commenté
Source : J Natl Cancer Inst. 2014 May 15;106(5). doi: 10.1093/jnci/dju066.
« SUCCESS » pour les cellules tumorales circulantes…
Dr Philippe Barthélémy Institut de cancérologie de Strasbourg - Strasbourg
Il est clairement établi que la détection de cellules tumorales circulantes (CTC) est associée à une moins bonne survie sans progression et survie globale dans les cancers du sein métastatiques. Le rôle pronostique des CTC au stade localisé a été étudié dans plusieurs études prospectives mais avec des effectifs relativement faibles (max. 300 patients).
Rack et al. rapportent dans le JNCI les résultats de la partie translationnelle de l’étude SUCCESS, étude prospective randomisée comparant en situation adjuvante un schéma classique 3FEC/3Taxotère à un
Cancers
Article Commenté
Source : N Engl J Med. 2014 Jun 1. [Epub ahead of print]
L’arrivée des inhibiteurs de l’aromatase en pré-ménopause
Dr Philippe Barthélémy Institut de cancérologie de Strasbourg - Strasbourg
La supériorité des inhibiteurs d’aromatase sur le tamoxifène en situation adjuvante chez les patientes ménopausées souffrant d’un cancer du sein est établie depuis plusieurs années. La suppression ovarienne est quant à elle une option utilisée dans les cancers du sein chez les femmes non ménopausées soit en cas de contre-indication au tamoxifène soit en association avec ce dernier. La question du bénéfice d’une association inhibiteurs d’aromatase et blocage ovarien en préménopause restait quant à elle sans réponse.
C’est maintenant chose faite avec 
Et si on parlait de lui
Article Commenté
Source : J Bone Miner Res. 2014 Mar 18. doi: 10.1002/jbmr.2221.
Altérations de la densité minérale osseuse volumétrique, des paramètres micro-architecturaux et de la résistance osseuse au radius distal chez des hommes atteints de polyarthrite rhumatoïde
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
Les auteurs de cette étude ont évalué au radius distal, chez des hommes chinois atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR), la densité minérale osseuse volumétrique (DMOv), la microarchitecture osseuse et les caractéristiques biomécaniques (analyse en éléments finis) grâce à un micro-scanner périphérique à haute résolution (HR-pQCT).
Cinquante hommes PR (moyenne d’âge de 61,1 ans) ont été comparés à 50 témoins appariés sur l’âge. La densité minérale osseuse par DXA (DMOa) a été mesurée au rachis, à la hanche et au radius distal.
Article Commenté
Source : J Bone Miner Res. 2014;29:1005-14.
Altérations de la densité minérale osseuse volumétrique et des paramètres micro-architecturaux au radius distal et ultradistal chez des hommes et des femmes atteints de polyarthrite rhumatoïde
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
Les auteurs de cette étude ont évalué au radius distal et ultradistal, chez des hommes et des femmes atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR), la densité minérale osseuse volumétrique (DMOv) et la microarchitecture osseuse grâce à un micro-scanner périphérique à haute résolution (HR-pQCT).
Quatre-vingt-dix patients PR (moyenne d’âge de 53,6 ± 12,8 ans, 60 hommes pour 30 femmes) ont été comparés à 70 témoins (40 hommes pour 30 femmes) appariés sur l’âge, le sexe et l’indice de masse corporel. La densité minérale osseuse volumétrique (DMOv), les caractéristiques géométriques 
Article Commenté
Source : J Bone Miner Res. 2014;29:1054-60.
Quel est le risque de fracture de hanche chez les patients diabétiques de type 1 et 2 ?
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
Les auteurs de cette étude ont évalué le risque de fracture de hanche chez des patients diabétiques de type 1 et 2 comparativement à une population de sujets non diabétiques en utilisant les informations obtenues à partir d’une base de données nationale écossaise.
Les informations ont été obtenues pour tous les sujets diabétiques de type 1 et 2 (âgés entre 20 et 84 ans) entre janvier 2005 et décembre 2007 : cas prévalent en 2005 (n=19,083 type 1 et n=144,480 type 2) et cas incidents en 2007 (n=2625 et n=50,673). 
De la difficulté de la médecine
Cas Clinique
Source : Osteonews mai 2014
De la difficulté de la médecine
Dr Jacques Fechtenbaum Hôpital Cochin - Paris
Gehlbach et collaborateurs ont publié dans Osteoporosis International en 2000 :
Les radiologies pulmonaires de 934 femmes de plus de 60 ans hospitalisées pour diverses raisons ont été relues. Une fracture vertébrale (FV) était présente chez 130 patientes.
La FV était signalée dans le Compte Rendu (CR) radiologique dans 52% des 130 patientes, signalée dans la conclusion du CR dans 23%, une ostéoporose fracturaire était signalée dans 17% dans le CR médical et une ostéoporose a été traitée dans 7%.
Cancers
Article Commenté
Source : Ann Oncol 2014 ; 25: 592-598.
L’association anthracycline et trastuzumab en 1ère ligne métastatique : intérêt en cas de tumeur non hormono-dépendante ?
Dr Séverine Guiu ICM, Institut régional du Cancer de Montpellier - Montpellier
Dès les premières études, la toxicité cardiaque de l’association anthracyclines et trastuzumab a été soulignée et à conduit à utiliser ces 2 traitements de façon séquentielle et non concomitante [1]. Cependant, les anthracyclines restent une thérapeutique majeure dans le cancer du sein, notamment HER2 positif, certainement par une co-amplification fréquente du gène de la topo-isomérase 2A.
Une étude de phase III publiée récemment dans Annals of Oncology par Baselga et al. rapporte les résultats de l’addition d’un traitement par doxorubicine liposomale (Myocet®, moins cardiotoxique que la doxorubicine) à un traitement par 
Cancers
Article Commenté
Source : Clin Cancer Res., 2014 ; 20 : 1757-1767.
De l'existence de mutations du gène codant pour le récepteur alpha des estrogènes qui le rend constitutivement actif chez des patientes multi-traitées pour un cancer du sein RE+
Pr Florence Dalenc Institut Claudius Regaud - Toulouse
Les auteurs de ce travail ont dans un premier temps recherché la prévalence de mutation au niveau du gène ESR1, par séquençage haut débit nouvelle génération au niveau de 249 tumeurs mammaires conservées en paraffine ; 134 échantillons de cancer RE+, dont 58 tumeurs primitives non prétraitées et 76 métastases (patientes +/- prétraitées) + 115 échantillons de cancer RE neg.
Une mutation n’a été retrouvée que dans la population ayant une tumeur RE+ et prétraitées avec une prévalence globale de 12% (9/76) et de 20% parmi les patientes les plus lourdement exposées à des agents anti-cancéreux 
Cancers
Article Commenté
Source : J Clin Oncol. 2014 ; 32(14):1437-44.
Résultats d’une étude de phase Ib/IIA concernant l’association Pertuzumab + T-DM1 chez des patientes ayant un cancer du sein HER2+ localement avancé ou métastatique
Pr Florence Dalenc Institut Claudius Regaud - Toulouse
Cette étude évalue une fois de plus l’intérêt clinique d’un double blocage HER2 chez des patientes qui ont déjà reçu du trastuzumab (TTZ). Elle  a été conduite en deux parties : la phase Ib s’est intéressée à rechercher la Dose Limitante Toxique de l’association T-DM1 (délivré à 3 puis 3.6 mg/kg) + pertuzumab (PTZ) (n=9) et la phase IIa dont l’objectif premier était d’évaluer le taux de réponse objective (RO) (n=58).
Quarante-trois patientes étaient lourdement prétraitées et avaient reçu du lapatinib pour 72% d’entre-elles, de la capécitabine
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