Depuis maintenant deux décennies, nous disposons de traitements efficaces pour la prise en charge de l’ostéoporose. Pour autant, les données dont nous disposons mettent en évidence que la majorité des patients présentant une fracture ostéoporotique ne bénéficient pas d’un dépistage de l’ostéoporose et encore moins de la mise en place d’un traitement anti-ostéoporotique approprié.
L’objectif de cette étude était de réaliser une revue systématique de la littérature avec méta-analyse concernant les études évaluant l’efficacité des programmes de prévention secondaire en cas de fracture ostéoporotique.

Mme I. âgée de 72 ans mesure 1,54 et pèse 108 kgs. Elle a fait une mauvaise chute de sa hauteur.  Elle ne se souvient plus du mécanisme exact mais elle n’est pas tombée sur ses talons.
Elle a ressenti une douleur du mollet puis du talon avec impotence fonctionnelle. On peut, a posteriori, imaginer une rétraction brutale du tendon achilléen.
Voici les radiographies effectuées :

 Les fractures ostéoporotiques majeures et tout particulièrement les fractures de hanche sont responsables d’un excès de mortalité notamment cardiovasculaire. Pour autant, peu de données sont disponibles concernant le risque d’infarctus du myocarde (IDM) après une fracture de hanche.
Cette question est pertinente dans le sens où les connexions entre le tissu osseux et le tissu vasculaire ont fait l’objet de nombreuses publications ces dernières années. L’objectif de cette étude était donc d’évaluer le risque d’IDM après la survenue d’une fracture de hanche au sein d’une cohorte nationale.

Une corrélation entre les fractures vertébrales ostéoporotiques et les pathologies cardiovasculaires a été démontrée. Cependant, l’association entre la survenue d’une fracture vertébrale ostéoporotique et l’augmentation du risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) dans les suites reste à déterminer.
Les données de cette étude sont issues des données de l’Assurance Maladie Nationale de l’île de Taïwan regroupant l’ensemble de la population.
A partir d’un échantillon de 1 million d’habitants représentatif de la population, tous les patients ayant présenté

La survenue de réactions oculaires inflammatoires (conjonctivite, uvéite, sclérite, épisclérite et kératite) a été décrite sous bisphosphonates. Cependant, l’impact direct des bisphosphonates dans la survenue de ces réactions oculaires inflammatoires (ROI) reste controversé tout comme le mécanisme sous-jacent potentiellement impliqué. Des données récentes issues de 2 larges cohortes ont mis en évidence des résultats contradictoires.
L’objectif de cette étude était donc d’évaluer la survenue de ROI chez des patients traités par bisphosphonates pour

L’efficacité des techniques d’augmentation vertébrale (cimentoplastie et kyphoplastie) en cas de fracture vertébrale ostéoporotique symptomatique versus traitement conservateur reste controversée. L’objectif de cette étude était de réaliser une analyse systématique de la littérature couplée à une méta-analyse sur ce sujet.
Seuls les articles rapportant des essais randomisés comportant un groupe contrôle versus technique d’augmentation vertébrale ont été inclus et analysés. Les critères de jugement principaux recherchés étaient les suivants :

Un jeune homme de 19 ans, footballeur quasi professionnel, vient vous consulter pour son certificat de non contre-indication à la pratique  du sport.
Il mesure 1.85m, pèse 75 kg. Il n’a aucun souci de santé et est en pleine forme.
A l’examen du rachis dorsal, vous trouvez une déformation de la jonction thoraco-lombaire avec une cassure de la courbure.
Cette anomalie ne lui procure aucun problème, n’évolue pas depuis longtemps mais n’a jamais été explorée.
Vous demandez une radiographie 

Introduction

L’ascite carcinomateuse est associée au cancer de l’ovaire dans environ un tiers des cas (1, 2). Les manifestations cliniques de l’ascite sont particulièrement invalidantes pour les patientes et lorsque l’ascite devient réfractaire et récidivante, ces manifestations altèrent la qualité de vie. Il s’agit aussi d’une complication grave qui peut menacer le pronostic vital en cas d’occlusion intestinale ou de détresse respiratoire.
Les traitements proposés lorsque les patientes ne relèvent pas ou plus de la chimiothérapie systémique sont d’ordre palliatif et consistent en des ponctions itératives de l’ascite.
En 2009, un anticorps monoclonal, spécifiquement dirigé contre la molécule d’adhésion cellulaire épithéliale EpCAM et l’antigène CD3, le catumaxomab,  

Mille cent quatre vingt dix-neuf hommes qui avaient une ostéoporose ont été traités par 5 mg d’acide zoledronique en perfusion intraveineuse par an pendant deux ans ou par un placebo. Tous les patients avaient une supplémentation en calcium et en vitamine D.
Il s’agit d’une étude multicentrique en double aveugle. Les hommes âgés de plus de 50 ans étaient inclus s’ils avaient une densitométrie inférieure à -1,5 à la hanche ou au col du fémur et une à 3 fractures vertébrales ou en l’absence de fracture une densité osseuse inférieure à -2,5 à la hanche, au col fémoral ou au rachis lombaire. 

Mme F., 48 ans, a présenté un cancer du sein droit en 2008. Elle a été opérée avec ablation du sein et curage ganglionnaire. Depuis, elle va très bien.
Elle a fait une chute de vélo début novembre 2012 et a présenté une fracture de l’extrémité inférieure du radius droit. Elle a été opérée avec 3 broches et plâtrée pendant 3 semaines. Deux broches ont été enlevées sans anesthésie, la troisième a nécessité une courte AG.
Quinze jours après, elle a présenté une inflammation très impressionnante de la main et 

1. TBS (trabecular bone score) : plus sensible que la DMO pour évaluer le risque fracturaire chez les sujets diabétiques
Le diabète de type II est associé à une augmentation du risque de fracture alors que la densité minérale osseuse (DMO) est en général plus élevée que chez les sujets non diabétiques (rôle des complications du diabète, et d’autres facteurs : anomalies matricielles, faible remodelage osseux…).
TBS (trabecular bone score) est une nouvelle mesure de microarchitecture osseuse obtenue par ré-analyse des niveaux de gris des images d’ostéodensitométrie (DXA). Pour un volume osseux donné, le TBS évalué sur

Relations entre les variations de la DMO sous traitement par ZOL et après son arrêt
Dans l’étude HORIZON-PFT (Pivotal Fracture Trial), essai multicentrique, randomisé, double-aveugle, 7736 femmes ménopausées ostéoporotiques d’âge moyen 73 ans ont été traitées par ZOL 5 mg i.v./an pendant 3 ans ou placebo. Le ZOL diminuait le risque de fracture à 3 ans avec une diminution du risque de fracture vertébrale (-70%), de fracture de hanche (-40%) et de fractures cliniques toutes confondues (-33%) (Black DM et al. New Engl J Med 2007).