La sclérostine, sécrétée par les ostéocytes, est une protéine inhibitrice de la formation osseuse par inhibition de la voie de signalisation Wnt/beta-caténine des ostéoblastes. Le romosozumab est un anticorps monoclonal qui se lie à la sclérostine et qui augmente ainsi la formation osseuse.
Il s’agit de la publication des résultats d’une étude internationale de phase 2, multicentrique, randomisée, contrôlée par placebo, en groupes parallèles avec l’étude de huit groupes.
Les auteurs de cette étude ont évalué l'efficacité et la sécurité du romosozumab sur une période de 12 mois chez

Une association entre l’hypertension et les fractures ostéoporotiques a été suggérée par des études précédentes mais il est nécessaire de clarifier si cette association est indépendante de la densité minérale osseuse (DMO). Le but de cette étude était donc d’évaluer les liens entre l’hypertension, la DMO et les fractures ostéoporotiques.
Il s’agissait d’une étude longitudinale comportant 1.032 hommes et 1.701 femmes, âgés de 50 ans ou plus, issus de la cohorte prospective australienne Dubbo. La DMO par DXA a été évaluée au col fémoral et au

Les patients ayant une altération des fonctions cognitives sont habituellement exclus des essais thérapeutiques et des filières de lutte contre l’ostéoporose en cas de survenue d’une fracture par fragilité osseuse.
Les auteurs de cette étude ont souhaité analyser l’efficacité de l’acide zolédronique (zol), chez des patients ayant une fracture de hanche issus de l’étude HORIZON Recurrent Fracture Trial (RFT), sur la re-fracture et sur la mortalité selon leur statut cognitif.
Le statut cognitif a été évalué par

Mme C., 82 ans, présente des déformations des membres typiques d’une maladie de Paget osseuse ancienne. Ses déformations siègent sur les os longs, avant bras et fémur.
La scintigraphie montre le caractère très diffus de l’atteinte active, polyostotique mais non généralisée.
Les radiographies confirment le diagnostic. Les os le plus souvent atteints sont les os du bassin, les vertèbres, les os du crâne, les tibias et les fémurs.
Aux membres les os sont épaissis, la corticale élargie avec une dédifférenciation corticomédullaire, la trame osseuse est

Malgré la forte incidence du cancer du sein, la prévention de cette maladie reste un domaine de recherche très débattu. Jack Cuzick a présenté lors du SABCS 2013 les résultats de l'étude IBIS – II, simultanément à leur publication dans le Lancet [1].
Ce grand essai de phase III a évalué l'effet préventif d'un traitement par 5 ans d’anastrozole chez 3864 patientes âgées de 40 à 70 ans et présentant des facteurs de risque de cancer du sein. Après un suivi médian de 5 ans, le groupe anastrozole a présenté significativement

Une méta-analyse, présentée par Robert Coleman et analysant 17.791 patients provenant de 36 essais cliniques (77% de la population totale de ces essais), a montré un impact significatif sur la survie des biphosphonates en traitement adjuvant.
Ce bénéfice était restreint à la population des patientes post-ménopausiques (réduction de 34% des métastases osseuses : 3,9% contre 5,4%, p=0,00001 ; réduction de 17% de la mortalité par cancer du sein à 10 ans :

De nombreuses questions restent à ce jour en suspens concernant l'impact de la chimiothérapie dose - dense et du 5-fluorouracile (5-FU) comme traitement adjuvant du cancer du sein.
Francesco Cognetti a présenté les résultats d'un essai de phase III italien ayant inclus 2.091 patientes atteintes d’un cancer du sein avec envahissement ganglionnaire et âgées de moins de 70 ans.
Basé sur une double randomisation

La détection d’un nombre important (≥5) de cellules tumorales circulantes (CTCs) est associée avec un mauvais pronostic dans le cancer du sein métastatique [1]. Il devient alors tentant d’envisager leur utilisation comme facteur précoce de prédiction de la réponse tumorale.
Jeffrey Smerage a présenté au nom du SWOG les résultats de l’étude de phase III S0500, évaluant l’impact d’un changement précoce de chimiothérapie en cas de persistance d’un taux élevé

Ces dernières années ont vu la communication puis la publication d’études cliniques en métastatique (étude CLEOPATRA [1]) ainsi qu’en néoadjuvant (ex : NEOSPHERE [2], NeoALTTO [3]) confirmant l’intérêt d’un double blocage HER2, notamment en termes de taux réponse histologique complète (pCR).
NeoALTTO a testé en néodjuvant l’association trastuzumab (TTZ) + lapatinib, à chacune des 2 thérapies ciblées en monothérapie, en combinaison à une chimiothérapie (paclitaxel hebdomadaire) chez des patientes ayant un cancer de taille > 20 mm.

Un autre double blocage paraissait intéressant pour le traitement des cancers du sein HER2+ : il s’agit de l’association trastuzumab (TTZ) + bévacizumab, qui trouve son rationnel dans le fait que la voie HER2 stimule les processus d’angiogenèse. On se souvient toutefois des résultats négatifs de l’étude AVEREL conduite en situation métastatique comparant Docétaxel + TTZ vs Docétaxel + TTZ + Bévacizumab [1].

Plusieurs études rétrospectives témoignent d’un risque de rechute non négligeable chez les patientes présentant une petite tumeur pN0 et HER2+ [1-2] ; d’où la recommandation de considérer la prescription d’un traitement par chimiothérapie + TTZ notamment dès le stade pT1b.
Les résultats d’une étude de phase II, monobras, dont l’objectif principal était la survie sans maladie (SSM), de la combinaison Paclitaxel hebo (80 mg/m2 X 12) + TTZ (2 mg/kg/hebdo X 12 puis 6 mg/kg/21j X 14) dans une cohorte de 406 patientes présentant un cancer du sein de taille < 30 mm et pN0, ont été présentés

Ces lymphocytes infiltrant le stroma des tumeurs (Tils) ont déjà été décrits comme des marqueurs prédictifs de la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante dans les cancers du sein [1].
S Loi (Abstract S 1.05, Loi S) a communiqué les résultats d’une analyse en puces du niveau d’expression de multiples facteurs impliqués dans la réponse immunitaire sur 207 patientes ayant participées à FinHER (conduite en adjuvant et évaluant l’intérêt du TTZ en plus d’une chimiothérapie) :