Le Denosumab (Dmab), un anticorps complètement humain dirigé contre RANKL, est efficace pour prévenir les fractures dans l’ostéoporose post-ménopausique. L’inhibition de RANKL entraîne une inhibition de la résorption osseuse par action sur la formation, l’activité et la survie des ostéoclastes.
L’étude pivot FREEDOM, randomisée, double aveugle, de phase III, a comparé Dmab 60 mg sc tous les 6mois au placebo chez des femmes ménopausées avec ostéoporose (T-score ≤-2.5 rachis ou hanche). Le risque fracturaire était diminué après 3 ans de traitement de 68% pour les fractures vertébrales,

La Cathepsine K est une cystéine protéase qui est fortement exprimée et de manière sélective dans les ostéoclastes ; cette enzyme contribue à la dégradation de la matrice osseuse, et son inhibition est une nouvelle stratégie en cours d’évaluation dans l’ostéoporose.
Les effets d’un nouvel inhibiteur de la cathepsine K, ONO-5334, ont été évalués sur les marqueurs du remodelage osseux et la DMO. Une étude randomisée, contrôlée contre placebo, d.a., sur 1 an, a inclus 285 femmes ménopausées avec ostéoporose (ostéoporose densitométrique sans fracture de fragilité, ou

Les bisphosphonates représentent la base du traitement de la maladie de Paget. Deux études cliniques de phase III ont rapporté que le Zolédronate (ZLN), administré en une perfusion unique, engendrait une diminution profonde et rapide du remodelage osseux, avec une efficacité supérieure à celle du Risédronate (RIS) 30 mg/j pendant 2 mois, et un très faible taux de rechute à 2 ans (Reid IR et al., N Engl J Med 2005, Hosking D et al., JBMR 2007).
Les auteurs rapportent ici le suivi des patients des 2 grandes études de phase III avec des suivis jusqu’à

Le jeune L., 18 ans, est fougueux et aime bien s’amuser avec ses copains.
Lors d’un pari, il a sauté d’un mur d’environ 2,5 mètres. Il s’est réceptionné sur les talons, a ressenti de vives douleurs et a présenté une impotence fonctionnelle.
L’IRM des 2 calcanéums a montré un œdème important de la trame osseuse lié à la contusion avec suspicion de fissures.
Nous ne montrons qu’un seul pied en IRM, l’autre a présenté la même évolution.

Un des 2 pieds :

Bien que le risque d’accidents thrombo-emboliques veineux idiopathiques soit faible, il semble 3 fois supérieur sous contraceptif à base de drospirenone que sous pilule contenant du levonorgestrel. Des chercheurs épidémiologistes néozélandais et américains viennent de publier, dans le British Medical Journal, les résultats d’une étude cas témoin réalisée au sein d’une cohorte populationnelle de consultantes de médecins généralistes britanniques.

Les inhibiteurs de l’aromatase tels que l’exemestane semblent diminuer de moitié le risque de cancer. Des chercheurs du NCIC Clinical Trials Group Mammary Prevention ont réalisé un essai de phase 3, international, randomisé en double aveugle contre placebo pour évaluer l’intérêt de cette molécule dans la prévention du cancer du sein chez les femmes ménopausées à haut risque. Ils publient leurs résultats dans le New England Journal of Medecine.

Une étude parue dans le BMJ montre que le risque relatif d’accoucher d’un enfant mort-né est multiplié par deux si la mère dort sur le dos ou le côté droit par rapport à celles qui dorment sur le côté gauche. Cela s’expliquerait par l’influence de la position sur le rythme cardiaque de la mère et donc l’oxygénation du fœtus.

La sclérostine est un inhibiteur physiologique de la voie Wnt, voie cruciale de la formation osseuse, et son inhibition par un anticorps monoclonale (Scl-ab) entraîne une augmentation de la formation osseuse et de la DMO, dans des études chez l’homme et l’animal. La formation osseuse joue un rôle majeur dans la guérison des fractures, et récemment il a été montré que les Ac anti-sclérostine augmentaient la densité du cal osseux et la résistance osseuse dans un modèle de guérison de fracture chez les rongeurs.
Les auteurs rapportent ici les effets de l’administration systémique d’Ac anti-sclérostine (Scl-ab) dans

Le denosumab (Dmab), un anticorps complètement humain dirigé contre RANKL, est efficace pour prévenir les fractures (Essai FREEDOM, randomisé, double aveugle, de phase 3, ayant comparé Dmab 60 mg sc tous les 6mois au placebo chez des femmes ménopausées avec ostéoporose (T-score ≤-2.5 rachis ou hanche).
Le risque fracturaire était diminué après 3 ans de traitement de 68% pour les fractures vertébrales, de 40% pour les fractures du col, et de 20% pour les fractures non vertébrales

Le zolédronate (ZOL) administré en une perfusion annuelle de 5 mg augmente la DMO et diminue le risque fracturaire.

Étude HORIZON-PFT (Pivotal Fracture Trial) : essai multicentrique, randomisé, double-aveugle, évaluant l’effet du ZOL 5 mg i.v./an pendant 3 ans sur l’incidence fracturaire chez 7.736 femmes ménopausées ostéoporotiques d’âge moyen 73 ans, avec une DMO basse (T-score ≤ -2.5 DS au col fémoral ou ≤-1.5 DS et 1TV), traitées par ZOL ou placebo, et suivies pendant 3 ans (63% avec fractures vertébrales à l’inclusion).

Le 03 novembre 2010, Mr F., 24 ans, s’est défenestré du 4ème étage.
Adressé en urgence dans un service d’orthopédie, la fracture du calcanéum a été ostéosynthésée.
La fracture de la vertèbre L1 a également été chirurgicalement immobilisée.
Quinze jours après, il marche normalement, sans boiterie, sans séquelle.
Il n’a pas d’atteinte viscérale du petit bassin, pas de lésion urologique, pas

En 2000, le « Term Breech Trial », secondairement appuyé par les méta-analyses de la Cochrane publiées en 2001 et 2003, concluait à la supériorité de la césarienne programmée sur l’accouchement par voie basse du fœtus à terme en présentation du siège en matière de mortalité et de morbidité néonatale sévère (1-3).
Ces résultats ont ensuite été enrichis par la publication des données du suivi à long terme des patientes du TBT. Ainsi, la pratique d’une césarienne programmée pour