Le rôle majeur de RANKL et de l’OPG dans la régulation des ostéoclastes (Ocs) et de la résorption osseuse, et dans la pathogénie de la perte osseuse post-ménopausique, a conduit au développement d’inhibiteurs de cette voie dans l’ostéoporose. L’inhibiteur de RANKL actuellement développé est un anticorps complètement humain anti-RANKL, Denosumab (Dmab). Des études antérieures ont montré que Dmab 60mg s.c. tous les 6 mois réduisait le remodelage osseux, augmentait la DMO, diminuait le risque fracturaire, et que son effet était réversible. Il est important d’évaluer les effets osseux de ce produit, afin d’apprécier

L'ostéogénèse imparfaite (OI) est une ostéopathie génétique comportant une anomalie de la synthèse de la matrice osseuse associée à une diminution de la formation osseuse, une élévation de la résorption osseuse, et une masse osseuse basse, avec pour conséquence une fragilité osseuse, des fractures et des déformations, dont la fréquence et la sévérité est variable d'un sujet à l'autre et selon le type de la maladie. 90% des patients ayant un diagnostic d’OI ont une mutation du gène du collagène de type I, COL1A1 ou COL1A2, avec un profil génétique autosomique dominant.
Le collagène de type I est initialement synthétisé par

La sarcoïdose, granulomatose systémique, peut se compliquer d’hypercalcémie dans 5-10% des cas, et surtout d’hypercalciurie, dont la fréquence peut aller jusqu’à 40% des cas. Les anomalies de l’homéostasie calcique sont liées à une augmentation de la production de 1,25(OH)₂D dont la synthèse est stimulée par la 1α-hydroxylase (CYP27B1) produite en excès par les macrophages des granulomes sarcoïdosiques.
La sarcoïdose est plus fréquente chez les sujets noirs, mais l’hypercalcémie est une complication plus susceptible de survenir chez les sujets blancs, du fait de

Mme F., 45 ans, vient vous consulter pour cervicalgies depuis 40 ans !!!
Depuis toujours, elle se plaint de raideur cervicale et depuis récemment de névralgies cervico-brachiales touchant plusieurs racines et bilatérales.
On lui reproche souvent son air hautain.

Les femmes obèses ont un risque accru d’accoucher d’un enfant présentant une malformation cardiaque par rapport aux femmes de poids normal ou en surpoids. Plus l’IMC augmente, plus le risque de malformation s’accroît. Cette étude parue dans the American Journal of Clinical Nutrition suggère qu’une perte de poids de la mère pourrait probablement réduire ce risque.

L’usage d’acide valproïque durant le premier trimestre de la grossesse est associé à une augmentation du risque de plusieurs malformations congénitales par rapport à l’absence de traitement antiépileptique ou à l’utilisation d’autres médicaments. Des chercheurs néerlandais publient dans le New England Journal of Medicine les résultats d’une étude cas témoins réalisée à partir de la base de données EUROCAT (European Surveillance of Congenital Anomalies).

L’âge gestationnel à la naissance est fortement corrélé au risque de l’enfant d’avoir des besoins spécifiques d’éducation. Cette association est dose-dépendante c'est-à-dire que le risque augmente avec la précocité du terme. Des chercheurs écossais ont réalisé une importante étude rétrospective pour étudier les liens entre le terme de la naissance et les besoins éducatifs des enfants. Ils publient leurs résultats dans Public Library of Science-Medicine.

La grossesse entraîne une baisse modérée de l’immunité qui permet, chez certaines femmes, une rémission partielle en cas de maladie auto-immune pendant cette période. Une équipe américaine a montré que cet effet était lié à la baisse d’activité d’une enzyme pyruvate kinase au sein des lymphocytes et neutrophiles pendant la grossesse. Ces travaux sont parus dans The American Journal of Reproductive Immunology.

La cathepsine K est une cystéine protéase qui est fortement exprimée et de manière sélective dans les ostéoclastes ; cette enzyme contribue à la dégradation de la matrice osseuse, et est capable de dégrader le collagène de type I, l’ostéopontine et l’ostéonectine. L’inhibition de cette enzyme est une nouvelle stratégie en cours d’évaluation dans l’ostéoporose.
L’odanacatib (MK-0822) est un inhibiteur de la cathepsine K dont l’activité pharmaco-dynamique basée sur la réduction des marqueurs de résorption osseuse, et l’augmentation de la DMO, ont été rapportées dans des études pré-cliniques et des études de phase I.

Me F. vous est adressée pour le diagnostic de fractures vertébrales de L1, L2.
Vous hésitez car la radiographie du rachis lombaire n’est pas bien centrée sur L3 et il n’existe pas de scoliose.
Les dédoublements des plateaux sont harmonieux, vous demandez un nouveau cliché mieux centré sur les vertèbres suspectes.

L’association internationale du groupe étudiant le diabète au cours de la grossesse (IADPSG, International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups) a publié récemment les nouveaux guidelines pour le diabète gestationnel (1).
Jusqu’à présent, les critères utilisés pour définir le diabète gestationnel (O’Sullivan et HGPO à 100gr avec les valeurs seuil de Coustan et Carpenter) ne permettaient d’inclure qu’un sous-groupe de patientes présentant un diabète gestationnel relativement sévère. L’étude HAPO a récemment montré qu’il existait une relation quasi proportionnelle entre

L’inhibition de la résorption osseuse est la principale propriété des bisphosphonates, de ce fait largement utilisés dans l’ostéoporose. Ils diminuent également les évènements squelettiques des complications liées à certains cancers.
Les amino-bisphosphonates inhibent la voie du mévalonate, et bloquent ainsi la prénylation (maturation post-traductionnelle) de nombreuses protéines, telles que les petites protéines liant le GTP et impliquées dans la signalisation intracellulaire. Les amino-bisphosphonates pourraient ainsi altérer