Le Denosumab (Dmab) est un anticorps humain anti-RANKL récemment approuvé dans le traitement de l’ostéoporose. En inhibant la voie RANKL-RANK, le Dmab inhibe le développement et l’activité des ostéoclastes, diminuant ainsi la résorption osseuse, et augmentant la DMO.
L’étude FREEDOM a montré l’effet anti-fracturaire du Dmab. Il s’agit d’une étude multicentrique de phase III, randomisée, double aveugle, contrôlée contre placebo, dans laquelle 7.868 femmes ménopausées et ostéoporotiques (score T rachis ou hanche totale < -2.5 et ≥ -4.0), 24% avec fracture vertébrale, d’âge moyen 72 ans, ont reçu

Les traitements anti-ostéoporotiques diminuent le risque de fracture. Les fractures sont associées à une augmentation de la morbidité et de la mortalité, près de 20% des sujets décèdent dans l’année qui suit une fracture. Un impact sur la mortalité à 3 ans avait été souligné dans l’étude HORIZON, dans laquelle les sujets ayant eu une fracture de hanche recevaient une injection de Zolédronate ou un placebo (Lyles et al., N Engl J Med 2007).

Étude prospective à partir de la cohorte de DUBBO
Dans cette étude, l’effet des traitements anti-ostéoporotiques

Mme R., 61 ans, est suivie et traitée depuis 6 mois pour ostéoporose.
Lors d’une promenade en forêt suisse, elle trébuche sur une racine d’arbre et présente une impotence majeure du membre inférieur droit.
Les secours sont appelés. On peut ainsi vérifier l’efficacité suisse. Mme R. est hélitreuillée et « fixée » sous l’hélicoptère (voir photos).

Mme R. est ensuite adressée à l’hôpital de Lausanne, toujours fixée sous l’hélicoptère.
La radiographie confirme la fracture du col fémoral droit.

La cathepsine K est une cystéine protéase qui est fortement exprimée et de manière sélective dans les ostéoclastes ; cette enzyme contribue à la dégradation de la matrice osseuse, et son inhibition est une nouvelle stratégie en cours d’évaluation dans l’ostéoporose.
L’odanacatib (ODN) est un inhibiteur de la cathepsine K, qui diminue la résorption osseuse en inhibant de manière sélective la dégradation protéolytique de la matrice osseuse, sans affecter la survie ou les autres fonctions de l’ostéoclaste.
L’activité pharmaco-dynamique de l’ODN est basée sur

L’hyperparathyroïdie primitive (HPP) est diagnostiquée sur l’association d’une hypercalcémie et de taux élevés de PTH. La sévérité de la maladie varie beaucoup, allant des formes discrètes asymptomatiques, aux formes sévères avec hypercalcémie menaçant le pronostic vital.
Le calcium extra-cellulaire régule la sécrétion de PTH par l'intermédiaire d'un récepteur de surface (récepteur du Calcium- CaR) couplé à une protéine G. Les molécules dites « calcimimétiques » miment les actions de taux élevés de calcémie sur le récepteur et sont utilisées en thérapeutique pour diminuer

Les SERMs (modulateurs sélectifs du récepteur des estrogènes) disponibles à l’heure actuelle présentent quelques limitations. L’indication du Tamoxifène est limitée à la prévention et au traitement du cancer du sein, et augmente le risque de cancer de l’endomètre.
Le Raloxifène diminue le risque de cancer du sein invasif, il diminue également le risque de fractures vertébrales, mais pas celui de fractures non vertébrales ni l’incidence des pathologies cardio-vasculaires. Ainsi, la recherche clinique se poursuit dans le développement de ces molécules.
L’Arzoxifène semble être plus puissant

Votre patiente, Mme F., vous demande de bien vouloir regarder le scanner de son compagnon qui ne peut plus marcher, ni courir, avec troubles sphinctériens.
Vous lui répondez que vous ne travaillez pas ainsi sur radiographie. Elle insiste, car elle n’a confiance qu’en vous (!!!), et dit qu’on lui a parlé de malformations vertébrales et d’intervention chirurgicale. Elle vous rappelle que les rhumatologues sont les spécialistes des vertèbres.
Vous regardez les clichés très rapidement.

La pandémie de grippe A/H1N1 aura fait couler beaucoup d’encre et suscité de nombreux commentaires. Parce qu’elle a été annoncée comme particulièrement redoutable chez la femme enceinte, le CNGOF avait très rapidement édité des recommandations ayant permis de guider les médecins dans la prise en charge des cas survenant au cours d’une grossesse. À ce jour, l’efficacité des mesures mises en œuvre pour la gestion de cette pandémie reste discutée et un bilan objectif nécessaire.

L'objectif était de réaliser une mise au point sur les risques qualitatifs et quantitatifs de thromboembolie veineuse (TEV) liés à la prise de contraceptifs oraux (CO). L'analyse a été effectuée de 2005 à mai 2010 à partir des articles publiés en anglais dans Pubmed et Medline.
Les auteurs n'ont retenu que les analyses systématiques, les essais comparatifs randomisés / essais cliniques comparatifs randomisés et les études observationnelles. Les niveaux de résultats, de I à III - du plus au moins fiable - et les catégories de recommandations, de A à L - du plus au moins pertinent - ont été fixés selon les critères d'évaluation du Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs.

Des chercheurs du CERMES et une équipe de l’hôpital Louis-Mourier publient dans les Archives de pédiatrie un article présentant les conséquences du maintien de la consommation d’alcool pendant la grossesse. Cette étude a été réalisée à partir d’une cohorte rétrospective parisienne. Ces résultats rappellent l’importance d’améliorer le repérage et la prise en charge des mères alcooliques pendant la grossesse.

La sclérostine est principalement exprimée par les cellules osseuses (ostéocytes). Il s’agit d’un antagoniste circulant de la voie Wnt, voie impliquée dans la formation osseuse, qui agit en inhibant la fonction LRP5/6, avec une régulation négative des ostéoblastes. La sclérostine est de ce fait un inhibiteur physiologique de la formation osseuse.
Les souris transgéniques qui surexpriment la sclérostine humaine ont une masse osseuse basse et une susceptibilité accrue aux fractures, et les souris déficientes en sclérostine (KO SOST^-/-) ont une

Les hormones sexuelles (estrogènes et testostérone) sont des régulateurs importants du turnover osseux. Les estrogènes sont des protecteurs osseux, et la carence en estrogènes s’accompagne d’une augmentation du turnover osseux, prédominant sur la résorption osseuse ; la formation osseuse est également affectée, son augmentation étant insuffisante pour combler le déficit osseux. Chez l’homme, les estrogènes ont également un rôle important dans le remodelage, la testostérone étant aussi impliquée dans le maintien de la formation osseuse.
La sclérostine est