Mme P. âgée de 28 ans vient vous consulter car, depuis l’enfance, elle ne parvient ni à courir ni à marcher longtemps à cause de douleurs des 2 pieds. Ces douleurs se situent à l’arrière-pied. Elle a toujours porté des semelles orthopédiques mais sans grand succès.
A l’examen, le podogramme est normal, la douleur est située à la partie interne de l’arrière-pied, sur l’articulation sous-talienne qui est enraidie. Elle n’a jamais eu de radiographies.
Vous demandez des radiographies, qui n’apportent pas de diagnostic.
Opiniâtre, vous demandez une IRM dont voici les clichés :

Mr C., 45 ans, 1,85m, 72 kg sportif régulier, commandant de bord, part comme chaque année au ski. Il pratique ce sport depuis longtemps et possède un très bon niveau. Lors d’un arrêt, il se laisse tomber sur son coude droit pour attendre ses amis. Il ressent alors une vive douleur syncopale avec impotence fonctionnelle totale du coude.
Les sauveteurs arrivent, l’immobilisent et l’emmènent chez le médecin de la station qui fait une radiographie.

La cathepsine K est une cystéine protéase qui est, de manière sélective, fortement exprimée dans les ostéoclastes ; cette enzyme contribue à la dégradation de la matrice osseuse, et est capable de dégrader le collagène de type I, l’ostéopontine et l’ostéonectine. L’inhibition de cette enzyme est une nouvelle stratégie en cours d’évaluation dans l’ostéoporose.
L’odanacatib est un inhibiteur sélectif de la cathepsine K dont l’activité pharmaco-dynamique basée sur la réduction des marqueurs de résorption osseuse, et l’augmentation de la DMO a été rapportée dans

Une patiente, née en 1947, vous est adressée pour avis sur la densitométrie osseuse.
La lettre du médecin référent vous indique qu’il existe une importante différence entre la DMO du col fémoral droit et gauche.
Question : on vous demande une explication et quel côté choisir pour classer cette patiente…

L’étude multicentrique rapportée récemment par Owen et coll. tente de clarifier nos indications de cerclage chez des patientes ayant des antécédents les plaçant à plus haut risque de fausse-couche tardive tout en tenant compte de la longueur cervicale à l’échographie.
Ce travail randomisé mené dans 15 centres américains de 2003 à 2007 a inclus entre 16 et 21⁺⁶ semaines 1 014 patientes ayant dans leurs antécédents une fausse-couche tardive ou un accouchement prématuré (17 SA – 33⁺⁶ SA). Les patientes ayant une indication de cerclage pour béance cervicale n’étaient pas incluses. Une mesure du col utérin (avec pression sur le fond utérin pendant 30 secondes) était réalisée à partir de

La discussion à propos de la gestion des ruptures des membranes (RPM) à 34 semaines concerne 2 situations un peu différentes : les ruptures de membranes survenant à partir de 34 semaines et celles survenues avant 34 semaines, gérées de façon expectative et atteignant les 34 semaines révolues.
Dans les 2 situations, le dilemme sera le même : faut-il poursuivre la grossesse pour limiter au maximum les complications de la prématurité ou l’interrompre pour éviter les complications de l’infection (Tableau I) ?

L’adénocarcinome (ADC) représente 9,5% de tous les cancers invasifs du col de l’utérus (ICC), bien que ce chiffre varie beaucoup d’un pays à l’autre (1,8% en Algérie… 28,5% en Finlande !). L’incidence globale des ADC en 2008 a été estimée à 1,51 (50 729 nouveaux cas).
Ces chiffres sont les résultats de statistiques provenant des cinq continents ; la population féminine ayant été estimée grâce aux statistiques des Nations Unies

L’annonce a été faite à l’issue du congrès de la Fédération internationale de gynécologie et d’obstétrique (FIGO), tenu à Cape Town, en Afrique du Sud, du 4 au 11 octobre 2009. C’est le prix Nobel 2008, le Pr Harald zur Hausen, qui a été chargé de présenter à la presse cette nouvelle alliance entre la FIGO et l’IPA (l’Association internationale de Pédiatrie) qui promeut très largement la vaccination dans la lutte contre le cancer du col de l’utérus :
« L’impact des vaccins HPV et les nouvelles approches de dépistages et de traitements précoces sera véritablement atteint quand ces outils seront

Le cancer du col de l’utérus est un fléau mondial appelé à un développement redoutable dans les dix ans à venir. Bien qu’un certain nombre d’efforts reste encore à faire dans son implémentation, la vaccination HPV 16/18 a le potentiel de réduire fortement le nombre de cancer du col de l’utérus dans les pays émergents. Par ailleurs, on constate qu’une protection croisée peut exister entre l’HPV 16/18 et d’autres types de HPV et ainsi réduire significativement la mortalité liée à ce cancer.
Les dernières données de l’étude de l'Institute of Oncology (ICO) portant sur 10 000 cas de cancers du col de l’utérus dans 35 pays sous le protocole SPF10-PCR/LiPA25, montrent que

Le cycle de vie du papillomavirus humain (HPV) est entièrement régi par l’évolution de l’épithélium et comprend plusieurs possibilités d’évasion pour contrer le système immunitaire de son hôte. En effet, on constate que la plupart des femmes infectées développent des anticorps mais en nombre généralement insuffisant pour combattre efficacement l’infection HPV. De plus, ces anticorps diminuent avec le temps, laissant la voie libre à la réactivation des agents infectieux.
La protection induite par la vaccination est axée principalement sur les anticorps spécifiques anti-HPV, son objectif fondamental étant de produire,

PATRICIA est une étude en double-aveugle menée dans une cohorte de femmes âgées de 15 à 25 ans, ayant pour objecif d’évaluer l’efficacité vaccinale (VE) du vaccin anti-HPV16/18 dans la prévention des de lésions CIN2+ chez des personnes ayant reçu ou non ce vaccin contre les HPV 16/18.
Les résultats qui suivent concernent 2 cohortes importantes d’un point de vue santé publique : la cohorte TVC (cohorte totale vaccinée) correspondant à une population ITT et englobe toutes les femmes pour lesquelles un résultat d’évaluation était disponible ; la cohorte TVC naïve représentant la cohorte cible de la majorité des programmes de vaccination.

Le Dr Hausen (Heidelberg, Allemagne) a présenté un bref résumé historique de la recherche sur les papillomavirus humains (HPV). Les types 6, 11, 16, et 18 de HPV ont été découverts entre 1979 et 1984. Des types anogénitaux additionnels ont été découverts plus tard.
On notera cependant, les types 16 et 18 contribuent à environ 70% des cancer du col de l'utérus dans le monde.
Après ces découvertes initiales, les mécanismes de contribution à la carcinogenèse cervicale ont été analysés. Ces infections sont les composants nécessaires pour