AMBITION : l'inhibition du VEGF par le bévacizumab peut-elle lever l'immunosuppression du microenvironnement luminal et rendre ces tumeurs froides sensibles au blocage de PDL1 ?

Le mirvetuximab soravtansine (MIRV) peut-il améliorer les résultats en cancer de l'ovaire récidivant platine-sensible lorsqu'il est combiné au carboplatine ? L'essai allemand MIROVA, conduit par le groupe AGO, répond clairement : non.

Première positive d'une stratégie vaccinale dans le cancer de l'ovaire en rechute. L'essai académique français TEDOVA, conduit par le GINECO sous l'égide d'Alexandra Leary, démontre que l'association du vaccin néo-épitopique OSE2101 au pembrolizumab en entretien améliore significativement la survie sans progression chez des patientes en rechute platine-sensible post-PARPi et bévacizumab - une population orpheline d'options. Un signal particulièrement marqué chez les patientes en réponse au platine (RC/RP).

Les signatures d’expression génique sont utilisées depuis plusieurs années dans les cancers du sein localisés RE+/­HER2−, afin de guider la décision thérapeutique adjuvante. Les indications sont aujourd’hui restreintes aux situations de risque clinique intermédiaire (pN0 et pN1a) et l’utilisation de ces signatures suit les indications établies en France par la HAS mises à jour en 2023 (pN0 patientes (pré)ménopausées et pN1a uniquement en post-ménopause).

Concernant les cancers du sein HER2-positif, une chimiothérapie néoadjuvante par docétaxel + double blocage anti-HER2 (trastuzumab + pertuzumab) (THP) ± carboplatine est l’un des standards aujourd’hui admis dès le stade II. Nous avons eu, ce jour, les résultats d’une étude clinique de phase III comparant ce traitement standard à un nouveau schéma incluant (hélas !) deux nouvelles molécules : le nab-docétaxel et l'anbenitamab (KN026).

Pendant la victoire aux tirs au but du PSG (salle dédiée pour le match à l’ASCO !) nous avons eu la très belle actualisation de l’essai suédois SENOMAC qui avait été déjà publié en 2024 dans le NEJM. Cet essai répond à la question : peut-on éviter un curage axillaire (ALND) sans risque oncologique chez les patientes atteintes d’un cancer du sein avec 1 ou 2 GS+ ?

L'essai NRG-GY018/KEYNOTE-868 livre une mise à jour des données de survie globale après plus de 3,5 ans de suivi. Le bénéfice de l'ajout du pembrolizumab à la chimiothérapie en 1^re ligne se maintient durablement chez les patientes dMMR comme pMMR, alors même qu'une majorité de patientes du bras contrôle ont reçu secondairement une immunothérapie. Un argument décisif en faveur de l'utilisation précoce des inhibiteurs de point de contrôle.

L'essai RUBY a transformé la prise en charge des patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre avancé ou récidivant avec déficience du système MMR ou instabilité microsatellitaire élevée (dMMR/MSI-H), en intégrant le dostarlimab à la chimiothérapie par carboplatine-paclitaxel dès la première ligne.

Faut-il opérer après trois ou après six cycles de chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer de l'ovaire avancé chez les patientes bonnes répondeuses ? CHRONO, essai randomisé international sur cette question, conduit par le groupe GINECO, livre une réponse utile…

Le bénéfice de survie globale apporté par l'ajout du relacorilant au nab-paclitaxel dans le cancer de l'ovaire platine-résistant (PROC) est-il maintenu chez les patientes déjà exposées aux taxanes ?

Le syndrome cardiorénal-métabolique ou syndrome CKM est une entité nouvellement définie pour améliorer le pronostic cardiovasculaire et rénal des sujets atteints de surcharge graisseuse. Ce travail épidémiologique rétrospectif sur 30 ans montre que si les stades avancés de ce syndrome sont plus prévalents chez les hommes, la mortalité apparait plus élevée pour les femmes.

Poser le diagnostic d’endométriose est évidemment important d’un point de vue médical. C’est également une réponse nécessaire pour ces femmes qui souffrent de douleurs chroniques et/ou d’infertilité dite « inexpliquée ». Un outil permettant d’améliorer le diagnostic de l’endométriose représente un réel service rendu aux femmes.