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Gynécologie générale
Compte Rendu
Source : IPC 2009
L’introduction du vaccin HPV dans les pays en voie de développement dépend des facteurs socioculturels
Dr Raja Moukhlis
Paris
Une planification réussie pour l'introduction du vaccin anti HPV dans des pays en voie de développement exige une approche intégrée et complète qui prend en compte des facteurs influençant l'acceptation ou la volonté de soutenir la livraison du vaccin.
L’étude de D. LaMontagne (Seattle, USA) s’est fixée plusieurs objectifs :
- synthétiser les résultats socioculturels de populations diverses pour la prise de décision, la compréhension du cancer du col de l'utérus et de son étiologie, l’expérience avec d’autres vaccins et l'information ;
Gynécologie générale
Compte Rendu
Source : IPC 2009
La vaccination HPV à l’âge scolaire au Royaume-Uni
Dr Raja Moukhlis
Paris
La présentation du programme britannique national de vaccination contre le HPV et les défis potentiels à la réussite du vaccin bivalent anti HPV 16 et 18 (Cervarix) Cervarix aux écolières adolescentes ont été identifiés.
Le Dr L. Brabin a évalué les facteurs impliqués dans la réalisation d’une vaccination complète à trois doses.
Le vaccin a été offert à 2822 filles âgées 12 à 13 ans de 36 écoles.
Des données anonymes sur le système de santé des écoliers ont été employées pour évaluer la prise vaccinale. Des questionnaires postaux ont été envoyés
Gynécologie générale
Compte Rendu
Source : IPC 2009
La réponse immunitaire spontanée au HPV comme indicateur pour l’immunothérapie
Dr Gérard Megret
Paris
Les protéines E6/E7 de l'HPV jouent un rôle central dans la carcinogénèse et ont une expression manifeste aussi bien dans les lésions pré-cancéreuses que dans les formes avancées. Comme les protéines HVP sont étrangères à l'organisme humain, on pouvait espérer que le système immunitaire serait capable de développer une réponse contre ces antigènes lorsqu'ils sont présents dans l'épithélium cervical. En effet, les cellules T circulantes HPV16 E6, E7 et E2-specifiques Th1 et Th2-type CD4+ aussi bien que les E6-specifiques CD8+, capables de migration dans la peau sous
Gynécologie générale
Compte Rendu
Source : IPC 2009
La régression tumorale est associée à la réponse de la cellule CD8 au HPV 16 E6
Dr Gérard Megret
Paris
L'objectif : il tendait à examiner le rôle de la réponse cellulaire CD8 T à HPV 16 dans la régression des lésions cervicales.
Les méthodes : les femmes enrôlées devaient être suivies mais non traitées pour un frottis Pap anormal. Le HPV-DNA testing utilisant le
Linear Array Genotyping test
ainsi que le test immunologique avec le HPV 16 E6 et E7 furent réalisés. Les patientes incluses ont été divisées en trois groupes: régressant (n=32), persistant/progressant (n=33) ou indéterminé (n=20) selon les
Gynécologie générale
Compte Rendu
Source : IPC 2009
Réduction des cancers cervicaux et vulvaires associés avec les allergies
Dr Gérard Megret
Paris
Le contexte : de nombreuses études ont montré une association inverse entre les allergies et le risque de divers cancers et plus récemment incluant aussi le carcinome cervical. Par contre, on ne sait pas si cette association est pertinente en fonction des types histologiques de cancers cervicaux ou si elle peut exister avec d'autres cancers ano-génitaux.
L'objectif : déterminer comment la relation entre allergies et cancers cervico-vulvaires peut être modifiée par le type histologique, le comportement tumoral et le type HVP.
Les méthodes : les malades furent incluses en présence de cellules carcinomateuses cervicales squameuses
Gynécologie générale
Compte Rendu
Source : IPC 2009
Prise en charge des lésions à HPV du col chez les patientes infectées par le VIH
Dr Alain Berrebi
CHU Toulouse - Toulouse
La cession 16 était relative aux patients co-infectés VIH et HPV. Parmi les 8 exposés de cette cession, 2 traitaient de la prise en charge des lésions à HPV du col chez les femmes HIV+.
Kuhn L, et al. Dépister et traiter immédiatement est efficace chez les patientes infectées par le VIH. 25th International Papillomavirus Conference. Malmö. May 8-14 2009. Abstract O-16-01
Cette étude se pose la question de l’intérêt du nouveau concept « dépistage HPV ou par application d’acide acétique au niveau du col utérin suivi d’un traitement immédiat par cryothérapie chez les patientes VIH+ ». En effet, selon les auteurs, cette technique pourrait limiter le taux de récidive extrêmement important des lésions HPV induites dans cette population.
Gynécologie générale
Compte Rendu
Source : IPC 2009
A propos du poster : Human papilloma virus genotype distribution in smears collected during routine gynaecologic follow-up at the University Hospital of Nantes, France.
Dr Edouard Vaucel
Nantes
Il s’agit d’une étude rétrospective ou l’on analyse en parallèle un test HPV et un résultat cytologique pour une même patiente, dans un contexte de dépistage (hors recommandations) ou de suivi spécifique.
Le test HPV réalisé par PCR (amorce consensus) permettait d’obtenir le (les) génotype(s) en cause. Le prélèvement était réalisé par brossage de l’endocol. Le frottis cervico-vaginal (FCV) était réalisé selon les recommandations en France (Il s’agissait de FCV standard sur lame). Ont été gardés pour l’analyse tous les résultats de test HPV qui ont
Gynécologie générale
Compte Rendu
Source : IPC 2009
Immunologie des infections HPV de la muqueuse cervicale
Dr Raja Moukhlis
Paris
Le virus HPV 16 infecte la couche épithéliale de la muqueuse cervicale. Les cellules de Langerhans (CL) sont les cellules présentatrices d’antigène au site d'infection et sont responsables de la réponse immunitaire contre le virus HPV.
Cependant, les CL exposées à HPV n'induisent pas une réponse immunitaire T spécifique de HPV. En effet, le Dr M. Kast (Californie, Etats-Unis) a indiqué que c’est la de HPV, L2, qui en est responsable.
Gynécologie générale
Compte Rendu
Source : IPC 2009
Vaccin HPV entre les objectifs de santé publique et les stratégies recommandées
Dr Raja Moukhlis
Paris
La vaccination anti HPV 16 et 18 dans beaucoup est efficace pour prévenir l'infection avec ces virus et le développement de cancer du col de l'utérus,
La vaccination contre le virus HPV est rentable dans certains modèles économiques de santé publique.
Malheureusement, un consensus similaire n'est pas possible sur l'efficacité des différentes stratégies de vaccination, telles que la vaccination des femmes plus âgées, la vaccination de rattrapage et la vaccination des hommes.
Gynécologie générale
Compte Rendu
Source : IPC 2009
Effets en terme de santé publique du vaccin bivalent HPV 16-18 en Espagne
Dr Raja Moukhlis
Paris
L'Espagne met déjà en application la vaccination HPV-16/18. Le dépistage (annuel/bi-annuel) couvre approximativement 80% de femmes de 18-65 ans, mais reste insuffisant chez les femmes plus âgées, de bas niveau socio-économique et dans le milieu rural.
L’étude du Dr M Diaz (Barcelone, Espagne) a évalué l’effet en terme de santé publique et l'impact économique de la vaccination HPV-16/18 sur les pratiques de dépistage en Espagne.
Gynécologie générale
Compte Rendu
Source : IPC 2009
Les maladies associées aux HPV : enquêtes et perspectives
Dr Raja Moukhlis
Paris
Pendant les dernières décennies, l'Agence internationale pour la recherche sur le Cancer (IARC) a effectué des études portant sur le cancer du col de l'utérus qui ont sensiblement contribué à établir le rôle de cause à effet du HPV dans le cancer du col.
L’objectif du travail présenté par le Dr S. Franceschi (Lyon, France) était d’élucider la relation entre la charge virale, la distribution de différents types de HPV et la survenue de cancers du col dans l’utérus dans le monde entier.
Une série d'enquêtes de prédominance de HPV ont été menées dans différents pays du monde avec
Gynécologie générale
Compte Rendu
Source : IPC 2009
A propos de la répartition dans le temps du type de HPV impliqué dans le cancer du col de l’utérus
Dr Raja Moukhlis
Paris
Les virus HPV sont des virus à ADN stable avec un taux de mutation génétique faible.
En dehors des mutations génétiques, d’autres facteurs non génétiques influencent la distribution spécifique du type HPV dans le cancer du col de l'utérus.
L’objectif du travail présenté par L. Alemany (Barcelone, Espagne) était d’évaluer dans le temps la contribution relative de HPV16, 18 et les autres types de HPV à haut risque de cancer du col de l'utérus (ICC) pendant une période de suivi de 87 ans (période de 1920 à 2007).
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