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Toutes les actualités scientifiques

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Grossesse
Mise au point
La césarienne de « convenance » est-elle sans risque pour la mère ?
Pr Georges Boog CHU de Nantes - Hôpital Mère-Enfant - Nantes
Par Georges Boog (CHU de Nantes)
Le principal motif avancé pour refuser une césarienne de convenance a longtemps été la surmortalité liée à l’acte opératoire par rapport à la naissance par les voies naturelles. Ainsi, en 1978 Petitti et al. [1] montraient que la mortalité maternelle en cas de césarienne était globalement multiplié par 4 (40,9/100.000 contre 9,8/100.000 pour la voie vaginale). L’explication habituellement donnée est que la césarienne serait préférentiellement utilisée pour les pathologies les plus graves, que ce soit pour des...
Grossesse
Article Commenté
La bandelette urinaire n’est pas une manière fiable d’évaluer la protéinurie au cours de la grossesse.
Pr Georges Boog CHU de Nantes - Hôpital Mère-Enfant - Nantes
Grossesse
Article Commenté
L’obésité morbide : un problème obstétrical de plus en plus fréquent.
Pr Georges Boog CHU de Nantes - Hôpital Mère-Enfant - Nantes
Grossesse/Pédiatrie
Mise au point
La césarienne de convenance est-elle réellement bénéfique pour l’enfant ?
Pr Georges Boog CHU de Nantes - Hôpital Mère-Enfant - Nantes
Par Georges Boog (CHU de Nantes)
A priori, un raisonnement simpliste permettrait de penser qu’une césarienne effectuée quinze jours avant le terme pourrait éviter un certain nombre d’accidents asphyxiques de la fin de gestation et du travail et supprimer les accidents traumatiques de la naissance par les voies naturelles [1]. Ainsi, les calculs théoriques de Bewley et Cockburn [2] suggèrent que la césarienne systématique entre 38 SA et le terme, du fait du raccourcissement de la grossesse et de l’absence de stress fœtal lié aux...
Grossesse
Mise au point
Brèches dure-mèro-arachnoïdiennes
Pr Pierre Diemunsch Hôpital de Hautepierre - CHRU - Strasbourg
Par P Diemunsch, H Schlotterbeck et J Pottecher (SARC, Hôpital de Hautepierre, Strasbourg)

1. Introduction.
Les anesthésies locorégionales rachidiennes, péridurale et rachianesthésie, sont pratiquées dans des espaces anatomiques précis. Les complications en rapport avec l’abord et/ou l’injection involontaire d’anesthésique, sont très différentes selon l’espace en cause. Le passage, intentionnel ou non, de la dure-mère s’accompagne le plus souvent du franchissement de l’arachnoïde qui lui est accolée. Cette...
Grossesse
Mise au point
La césarienne protège–t-elle contre les prolapsus et les incontinences urinaires et anales ?
Pr Georges Boog CHU de Nantes - Hôpital Mère-Enfant - Nantes
Par Georges Boog (CHU de Nantes)
La littérature anglo-saxonne regorge d’articles traduisant la polémique surgie à propos des césariennes de convenance personnelle, dont le motif principal semble être la prophylaxie des désordres pelviens [1-3]. Cette pratique s’est répandue jusqu’à un stade caricatural dans l’exercice privé au Brésil, pas toujours en rapport avec une demande des patientes [4-5]. La notion de césarienne préventive est particulièrement bien acceptée par les Gynécologues-Obstétriciens de sexe féminin pour elles-mêmes ou par...
Grossesse
Mise au point
L’accouchement par le siège : retour à la case départ ?
Pr Georges Boog CHU de Nantes - Hôpital Mère-Enfant - Nantes
Par Georges Boog (CHU de Nantes)
Rappelons qu’en 2000, Hannah et al. [1] avaient montré que la césarienne programmée pour le siège diminuait de manière significative, par rapport à la voie basse planifiée, la mortalité périnatale, la mortalité néonatale et la morbidité néonatale sévère : Risque Relatif= 0,33 (IC à 985% : 0,19-0,56). Cet article avait fait l’objet de vives polémiques dans les pays qui continuaient à préconiser la naissance par les voies naturelles, notamment en France. Il est vrai que les différences significatives...
Ménopause/Ostéoporose
Article Commenté
Traitement de l’ostéoporose post-ménopausique par le ranelate de strontium
Dr Véra Lemaire Paris
Le ranelate de strontium, qui augmente la formation osseuse et diminue la résorption, diminue le risque de fracture vertébrale et augmente la densité osseuse
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