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Ménopause
Article Commenté
L’ostéoporose est un facteur de risque important pour les évènements cardio-vasculaires chez les femmes ménopausées
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
Contraception
Compte Rendu
Un nouveau type de contraception ?
Dr Anne Bachelot Groupe Hospitalier Pitié-Salpétrière - Paris
Rapporté par Anne Bachelot (Paris) d'après la communication :
Etude prospective randomisée contrôlée multicentrique Européenne de phase II sur l'effet de l'antiprogestérone VA 2914 en administration continue à faible dose sur l'axe gonadotrope et l'endomètre.
Nathalie Chabbert-Buffet, Axelle Pintiaux-Kairis, Crina Buicu, Nathalie Bourcigaux, Laetitia Jacquesson-Fournols, Najiba Lahlou, Christine Bergeron, Erin Gainer, Ulysse Gaspard, Jean-Michel Foidart, René Frydman, Philippe Bouchard
SFE 2005 - 9-12 octobre 2005 - Strasbourg

La contraception des femmes à risque...
Obstétrique
Mise au point
"Ceintures et bretelles" ou la grosse artillerie pour traiter l’hémorragie de la délivrance !
Pr Georges Boog CHU de Nantes - Hôpital Mère-Enfant - Nantes
Par Georges Boog (CHU de Nantes)
Pereira et al. [1] rapportent une nouvelle technique chirurgicale de traitement de l’hémorragie grave de la délivrance par atonie utérine. La technique a été appliquée dans 7 cas après échec du traitement médical par l’ocytocine 40 UI dans 1.000 ml de sérum salé à un débit de 200 ml/heure pendant 10 minutes, puis par sulprostone, 500 µg dans 250 ml de sérum salé à un débit de 17 ml/minute pendant 15 minutes. Parmi ces 7 cas, 3 étaient consécutifs à un accouchement par les voies naturelles et 4 cas ont été...
Obstétrique
Mise au point
Malgré l’existence de nouvelles méthodes de maturation cervicale, le déclenchement du travail sans motif médical sur un col défavorable n’est pas licite
Pr Georges Boog CHU de Nantes - Hôpital Mère-Enfant - Nantes
Par Georges Boog (CHU de Nantes)
Dans un récent éditiorial de la revue Obstetrics and Gynecology, Brian MERCER [1] constate que le nombre de déclenchements du travail aux Etats-Unis est passé de de 9,0% en 1989 à 20,6% en 2002, avec parallèlement un taux de césariennes qui atteint 27,6% en 2003, avec 19,1% de premières césariennes et une diminution des tentatives de voies basses après césarienne, à cause des problèmes médico-légaux. Certes, le déclenchement du travail raccourcit la durée de la grossesse en cas de risque maternel ou fœtal,...
Obstétrique
Article Commenté
Origine et chronologie d'apparition des lésions cérébrales chez des enfants à terme atteints d'encéphalopathie néonatale
Pr Claude Racinet RHEOP - Brié et Angonnes
Obstétrique
Mise au point
Positions maternelles pour l'accouchement
Pr Claude Racinet RHEOP - Brié et Angonnes
Par Claude Racinet (RHEOP Isère)

Introduction
Les positions adoptées par les femmes pendant le travail et lors de l'expulsion fœtale terminant l'accouchement ont été historiquement et universellement dominées par la mobilité et la verticalité, spontanément adoptées en association avec diverses aides matérielles et humaines Ces aides représentent une spécificité de la parturition humaine : elles sont rendues nécessaires par la difficulté de l'accouchement secondaire à l'acquisition de la bipédie et à...
Obstétrique
Mise au point
La médecine basée sur des faits prouvés : un nouveau concept
Pr Claude Racinet RHEOP - Brié et Angonnes
Par Claude Racinet (RHEOP Isère)
La médecine basée sur la seule expérience clinique est progressivement remplacée par un nouveau paradigme, celui de la médecine basée sur des faits prouvés. Il ne paraît plus possible de baser sa pratique médicale uniquement sur des données physiopathologiques ou sur la connaissance obtenue par compagnonnage auprès d'un aîné. Le nouveau paradigme, s’il ne renie pas le passé, intègre les données de la recherche clinique dont le "gold standard" est représenté par les essais randomisés. Cette nouvelle...
Obstétrique/Fertilité/Prévention
Mise au point
Quelles sont les supplémentations vitaminiques et minérales réellement utiles ?
Pr Georges Boog CHU de Nantes - Hôpital Mère-Enfant - Nantes
Par Georges Boog (CHU de Nantes)
La question de la supplémentation en vitamines et en minéraux au cours de la grossesse a fait l’objet de recommandations du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) en 1997 : les seules supplémentations systématiques qui étaient apparues utiles dans les grossesses normales étaient l’acide folique péri-conceptionnel et la vitamine D. A la suite de ces recommandations, certaines supplémentations ont été abandonnées comme le fluor , le magnésium et la vitamine B6, mais d’autres comme...
Obstétrique
Mise au point
Doppler utérin pathologique à 22 semaines d’aménorrhées : que faire ?
Pr Claude d'Ercole Hopital Nord - Marseille
Par Claude D’Ercole (Hôpital Nord, Marseille), F Bianchi, R Shojai, C Chau
Les complications de l’insuffisance placentaire, prééclampsie (PE) et retard de croissance intra-utérin (RCIU) représentent des causes majeures de morbidité et mortalité périnatales. Au cours de la grossesse normale, il existe une augmentation de flux sanguin utéro-placentaire lié à l’envahissement trophoblastique des artères spiralées. Ce processus d’envahissement trophoblastique se fait en deux vagues successives vers 13 et 18 SA et s’achève vers la 20e SA (1). Ce...
Obstétrique
Mise au point
Grossesse et accouchement après résection hystéroscopique
Pr Claude d'Ercole Hopital Nord - Marseille
Par Claude d'Ercole (AP-HM, Hôpital Nord)
Le développement de l'hystéroscopie opératoire permet de proposer actuellement un traitement efficace et peu invasif de la quasi-totalité de la pathologie endo-utérine bénigne. Le résectoscope est adapté au traitement de toute la pathologie intra-cavitaire. Le traitement hystéroscopique s’adresse en grande partie à des patientes en période d’activité génitale donc susceptibles d’obtenir une grossesse après l’intervention. Trois situations sont possibles : - la résection endo-utérine (REU) est...
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