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Obstétrique
Mise au point
Dans les grossesses gémellaires mono-choriales compliquées, il faut rechercher systématiquement les anastomoses artério-artérielles par la vélocimétrie-Doppler couleur
Pr Georges Boog CHU de Nantes - Hôpital Mère-Enfant - Nantes
Par Georges Boog (CHU de Nantes)
Il est bien connu que dans les grossesses gémellaires mono-choriales, on retrouve dans 99% des cas, des anatomoses vasculaires qui relient les circulations des deux jumeaux à l’intérieur d’un même placenta. Après la naissance, l’examen macroscopique identifie facilement les anastomoses veino-veineuses ou artério-artérielles, en particulier par l’épreuve au lait, car elles sont superficielles. Par contre, il ne montre pas les anastomoses profondes artério-veineuses qui sont à l’origine...
Obstétrique
Mise au point
Comment sélectionner au mieux les candidates à la voie basse après une césarienne ?
Pr Georges Boog CHU de Nantes - Hôpital Mère-Enfant - Nantes
Par Georges Boog (CHU de Nantes)
La tentative de voie basse après une césarienne est devenue une pratique largement répandue. Elle expose cependant à deux risques :
  • le risque d’échec avec la nécessité d’avoir à recourir à une césarienne en urgence pendant le travail qui augmente la morbidité et la mortalité maternelles,
  • le risque de souffrance fœtale en relation avec une déhiscence ou une rupture utérine. Dans la sélection des patientes candidates à la voie basse après césarienne (VBAC) interviennent des facteurs multiples,...
  • Obstétrique
    Article Commenté
    La grossesse obtenue par fécondation in vitro est-elle à risque même quand elle ne concerne qu’un seul foetus ?
    Pr Georges Boog CHU de Nantes - Hôpital Mère-Enfant - Nantes
    Obstétrique
    Article Commenté
    Peut-on éviter la césarienne sur le deuxième jumeau ?
    Pr Georges Boog CHU de Nantes - Hôpital Mère-Enfant - Nantes
    Obstétrique
    Article Commenté
    Quel est l’avenir obstétrical après une embolisation artérielle lors d’une hémorragie grave de la délivrance ?
    Pr Georges Boog CHU de Nantes - Hôpital Mère-Enfant - Nantes
    Obstétrique
    Article Commenté
    En cas de rupture prématurée des membranes avant terme, une seule cure de corticoïdes doit être instituée et seulement entre 24 et 32 SA.
    Pr Georges Boog CHU de Nantes - Hôpital Mère-Enfant - Nantes
    Par Georges Boog (CHU de Nantes) Article commenté : Single versus weekly courses of antenatal corticosteroids in preterm premature rupture of membranes. Lee MJ, Davies J, Guinn D, Sullivan L, Atkinson MW, McGregor S, Parilla BV, Hanlon-Lundberg K, Simpson L, Stone J, Wing D, Ogasawara K, Muraskas J. Department of Obstetrics and Gynecology, Division of Maternal-Fetal Medicine, New York University, 550 First Avenue, Room 9E2, New York, NY 10016, USA. mjl5@nyu.edu Obstet Gynecol. 2004 Feb;103(2):274-81.
    Obstétrique
    Mise au point
    La césarienne de « convenance » est-elle sans risque pour la mère ?
    Pr Georges Boog CHU de Nantes - Hôpital Mère-Enfant - Nantes
    Par Georges Boog (CHU de Nantes)
    Le principal motif avancé pour refuser une césarienne de convenance a longtemps été la surmortalité liée à l’acte opératoire par rapport à la naissance par les voies naturelles. Ainsi, en 1978 Petitti et al. [1] montraient que la mortalité maternelle en cas de césarienne était globalement multiplié par 4 (40,9/100.000 contre 9,8/100.000 pour la voie vaginale). L’explication habituellement donnée est que la césarienne serait préférentiellement utilisée pour les pathologies les plus graves, que ce soit pour des...
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