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Dermatite atopique : le moment d'apparition associé au risque allergique

Dans une étude portant sur plusieurs cohortes d’enfants inclus avant la naissance, le moment d’apparition de la dermatite atopique était associé à différents risques allergiques par la suite. Les formes précoces ont été corrélées aux allergies alimentaires alors que les tardives sont davantage associées à la rhinite allergique. Ces travaux sont parus dans le JAMA.

Les enfants atteints de dermatite atopique (DA) sont plus susceptibles de développer des allergies alimentaires, rhinites allergiques ou encore asthme. Une équipe a évalué l’impact du moment d’apparition de la DA sur ces risques allergiques dans 12 cohortes américaines incluant des enfants nés entre avril 1980 et juin 2019, avec un suivi jusqu'en septembre 2022.
Les participants ont été recrutés avant la naissance et devaient avoir été dépistés au moins trois fois pour une dermatite atopique au cours des sept premières années de vie pour être inclus dans les analyses. Plusieurs facteurs ont été pris en compte dans ces analyses dont les antécédents familiaux d’asthme, l’allaitement, l’exposition aux animaux de compagnie, l’utilisation d’antibiotiques, l’exposition au tabagisme ambiant, ou encore les taux d’éosinophiles et d’IgE totales.
La prévalence de la dermatite atopique variait de 24,1% à 28,4% aux différentes échéances fixées pour le dépistage de la DA. Et cinq phénotypes distincts ont été identifiés : formes précoces transitoires, précoces avec récidive potentielle, formes d’apparition tardive, persistante, ou encore très légères ou inexistante.
Comparées à une dermatite atopique très légère ou à l'absence de DA, les formes précoces étaient associées à un sur-risque d’allergie alimentaire, qu’elles soient transitoires (2,15 ; 1,48-3,08), à récidive (2,43 ; 1,66-3,50), ou persistantes (2,26 ; 1,84-2,78).
Alors qu’une forme d’apparition tardive était davantage associée au risque de rhinite allergique (1,84 ; 1,38-2,43 et pour les formes persistantes 2,02 ; 1,64-2,48). Toutes les maladies atopiques ont été associées à un risque accru de développer de l’asthme.

Référence :
Alexandra R. Sitarik
Phenotypes of Atopic Dermatitis and Development of Allergic Diseases
JAMA Netw Open, 2025;8;(6):e2515094
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