ARTICLE DU JOUR
Maladie coeliaque. A ne pas confondre avec l'hypersensibilité au gluten

Le 16 mai, Journée mondiale de la maladie cœliaque, est l’occasion de tirer les choses au clair entre cette intolérance au gluten et l’hypersensibilité au gluten non cœliaque.
 
Sur les 600.000 malades cœliaques en France, seuls 10 à 20% seraient aujourd’hui diagnostiqués. Dans l’étude Vie100Glut 2023 (1), près de 60% des répondants ont été diagnostiqués plus de 6 mois après les premières manifestations et 25% au bout d’un an. Après 10 ans, un quart des adultes étaient sans diagnostic.
A propos du régime sans gluten strict, plus de la moitié le suivent depuis au moins 5 ans, un tiers depuis plus de 10 ans. 50% des interrogés consomment sans gluten en famille (2). D’ailleurs, les ventes de produits sans gluten pour l’année 2022 ont progressé de + 4% en volume (3).
Si l’alimentation sans gluten est la réponse à la cœliaquie, elle représente plutôt une aide dans l’hypersensibilité au gluten non cœliaque (HGNC). Car les deux pathologies, souvent confondues, sont pourtant bien distinctes (4).
L’HGNC est un diagnostic d’exclusion, posé après avoir écarté une maladie cœliaque (MC) et une allergie au blé. Ce syndrome est défini par des symptômes apparaissant dans les heures et les jours suivant l’ingestion de gluten et soulagés sous régime sans gluten.
Si les présentations cliniques intestinales et extra-intestinales sont semblables, l’HGNC se distingue par l’absence d’atteinte histologique de la muqueuse intestinale. Les signes de l’HGNC s’apparentent à un syndrome de l’intestin irritable, avec des douleurs abdominales ou épigastriques, des ballonnements, des diarrhées, parfois une stomatite avec aphtose buccale et une irrégularité de transit avec alternance diarrhée/constipation.
Des symptômes extra-intestinaux sont partagés par l’HGNC et la MC (myalgie, arthralgie, neuropathie périphérique, ataxie cérébelleuse, encéphalopathie au gluten, céphalées, sensation de tête dans le brouillard).
Mais le risque de complications malignes et de malabsorption étant absent dans l’HGNC, le régime sans gluten n’est pas obligatoirement strict, avec plutôt un ajustement de la quantité de gluten ingérée en fonction des symptômes.
 
Références :
(1) Vie100Glut, par l’Association française des intolérants au gluten (AFDIAG) en partenariat avec ADES UMR 7268, 2023
(2) eEtude FranceAgriMer en 2022
(3) Circana 2022 - Nutex
(4) Chatelanat O, Khater S, Cellier C. Maladie cœliaque et hypersensibilité au gluten non cœliaque : comment les différencier ? Hépato-gastro et oncologie digestive 2022; 29: 927-934
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