ARTICLE DU JOUR
Comparaison de trithérapies dans la BPCO

En cas de BPCO sévère, la trithérapie budésonide-glycopyrronium-formotérol ne fait pas mieux que l’association fluticasone-uméclidinium-vilanterol sur le plan clinique en vie réelle. C’est ce qu’indique une étude parue dans le BMJ. Les auteurs estiment que compte tenu de l’impact environnemental des inhalateurs-doseurs utilisés pour la trithérapie budésonide-glycopyrronium-formotérol, la prescription de fluticasone-umeclidinium-vilanterol pourrait à terme être privilégiée.
 
Une trithérapie inhalée est recommandée chez certains patients atteints de BPCO sévère et ne répondant pas de façon satisfaisante à l'association d'un corticostéroïde inhalé et d'un bêta-2- agoniste de longue durée d'action, ou à l'association de ce dernier avec un anticholinergique de longue durée d'action.
L’une de ces trithérapies associe budésonide-glycopyrronium-formotérol (aérosol-doseur deux fois par jour) et une autre fluticasone-umeclidinium-vilanterol (inhalateur de poudre sèche une fois par jour).
Une étude a comparé en vie réelle l'efficacité et l'innocuité de ces deux trithérapies. Elle a inclus des patients de 40 ans ou plus, utilisant l’un de ces produits dans le cadre de leurs indications. La cohorte comprenait 20.388 paires de nouveaux utilisateurs commençant l’une ou l’autre de ces trithérapies.
Les patients ayant reçu l’association budésonide-glycopyrronium-formotérol présentaient une incidence 9% plus élevée de première exacerbation modérée ou sévère de la BPCO (RR 1,09 ; 1,04 à 1,14) par rapport à l’autre association. Et le risque de première exacerbation grave de BPCO était 29% plus élevé (1,29 ; 1,12 à 1,48). En revanche, l’incidence de première hospitalisation pour pneumonie était identique entre les deux traitements (1,00 ; 0,91 à 1.10).
 
Référence :
William B Feldman et al.
Comparative effectiveness and safety of single inhaler triple therapies for chronic obstructive pulmonary disease: new user cohort study
BMJ 2024;387:e080409
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