ARTICLE DU JOUR
Agir sur l'hyperphagie boulimique, l'autre effet du sémaglutide

Les nouveaux traitements indiqués dans l’obésité, notamment les agonistes des récepteurs au GLP-1 et les co-agonistes GLP-1RA/GIP-RA, permettent une perte de poids significative. En raison de leur mécanisme d’action, en particulier centraux, ces molécules modifient le comportement alimentaire, avec un impact sur l’hyperphagie boulimique.
Les données restent encore limitées, mais les publications se multiplient. C’est le cas d’une étude monocentrique avec le sémaglutide présentée lors du congrès francophone de diabétologie (Paris, 1er au 4 avril 2024).
 
Environ un tiers des personnes en situation d’obésité présentent un trouble du comportement alimentaire. L’hyperphagie boulimique (Binge Eating Disorder) est le plus fréquent, avec une prévalence estimée à 20% dans cette population.
Allant dans le sens des quelques publications disponibles sur ce sujet, une étude monocentrique par le Centre Spécialisé de l’Obésité de Poitiers présentée au congrès SFD 2025 a cherché à voir si l’hyperphagie boulimique était impactée par un traitement par sémaglutide (58 patients ; âge moyen de 44,9 ans ; IMC moyen 51,4 kg/m²).
Conclusion : le comportement alimentaire est effectivement modifié sous cet incrétino-mimétique : une amélioration nette des comportements d’hyperphagie a été constatée. La proportion de patients présentant une forme marquée d’hyperphagie boulimique, définie par un score supérieur à 18 au Binge Eating Scale (BES), est passée de 31% à 8%.
Aucun patient n’a présenté une forme sévère (score BES supérieur à 27) au terme des six mois, contre 12% au début du traitement.
Concernant les autres dimensions du comportement alimentaire, le Dutch Eating Behavior Questionnaire (DEBQ) n’a pas montré de variation significative, bien qu’une tendance à la baisse ait été observée pour le sous-score « alimentation émotionnelle ». En revanche, la sensation de faim a diminué de manière significative.
De plus, une réduction des apports énergétiques a été mise en évidence, conformément au mode d’action du sémaglutide, avec une baisse de l’apport calorique sur 24h (de 1745 à 1286 kcal/j) ainsi qu’une diminution de l’apport protéique (de 73 g à 59 g/j).
 
Références :
1. Congrès Société francophone du diabète 2025 (Paris), 03 avril 2025 ; CO 142-143 OBÉSITÉ – NUTRITION Évolution du comportement alimentaire et des paramètres nutritionnels chez les patients présentant une obésité sévère et compliquée, traités par WEGOVY® pendant 6 mois.  
2. Vendredi 31 janvier 2025, Paris, Journée annuelle Benjamin Dellessert, Maison de la Chimie