Nous sommes en fin de consultation à 21h et vous recevez Mme I. Vous la connaissez depuis 15 ans. Vous vous souvenez qu’elle est dépressive et que vous l’avez, maintes fois, examinée et explorée. Vous ne l’avez pas vue depuis un an et demi. Mme I. a mal « partout », est très fatiguée mais elle a perdu quatre kilogrammes sans explication. Malgré votre lassitude, votre conscience médicale vous rappelle à l’ordre et vous réalisez votre examen clinique systématique : examen rhumatologique, neurologique, cardio-vasculaire, recherche d’hépato-spléno-adénomégalie.

Mme S. née en 1941 a présenté en 1995 une grippe puis une gastro-entérite. Devant l’importance des diarrhées et l’apparition de saignement digestif, une hospitalisation est requise. Lors de cette hospitalisation, un traitement symptomatique est réalisé, les explorations digestives ne retrouvent pas de lésion particulière et le diagnostic de virose est posé. Malheureusement, lors de l’hospitalisation, Mme S. contracte une infection nosocomiale à staphylocoque avec rapidement septicémie. Un traitement est rapidement entrepris mais des douleurs lombo-radiculalgiques sévères font réaliser

Mme H., née en 1943, sans antécédent particulier, a présenté une douleur de l’avant-pied gauche, apparue après une marche habituelle de quelques kilomètres. Elle présente un gonflement local et une douleur exquise à la palpation des 2ème et 3ème rayons. Une radiographie est demandée (ci-dessous) et revient normale.

Mme C., 70 ans, présente une polyarthrite séronégative, non destructrice sous hydroxychloroquine et corticothérapie à 8 mg depuis 10 ans, associée à une leuconeutropénie stable. Depuis 8 mois, elle présente une douleur de la cheville droite, récemment aggravée avec empattement global de la cheville à l’examen clinique. La radiographie standard ci-dessous montre un pincement tibio-talien, une ossification de la membrane inter-osseuse et surtout une géode volumineuse de la malléole de la fibula.