Parmi les ADCs anti-TROP, le datopotamab-déruxtecan tente de se positionner lui aussi chez les patientes ayant un cancer du sein triple-négatif (CSTN) en jouant directement la première ligne métastatique. Nous avons en effet, eu ce jour les résultats attendus de l’étude TROPION BREAST 02.

L’intensification thérapeutique creuse son sillon dans les cancers de l’ovaire en 1^re ligne. Mais faut-il l’envisager pour toutes les patientes ?

Concernant le cancer du sein métastatique (CSM) RH+/HER2-, en 2^e ligne après la combinaison inhibiteur de l’aromatase et inhibiteur de CDK4-6, afin d’optimiser le traitement des patientes, l’une des stratégies consiste à bloquer la voie de survie cellulaire PI3K/AKT/mTOR.

Dans certains pays dont le nôtre, le traitement standard en 2^e ligne, des  cancers du sein métastatiques (CSM) RH+/HER2-, reste l’association fulvestrant + évérolimus. Plusieurs SERDs oraux sont en développement clinique pour ces CSM, avec un intérêt particulier en cas de mutation ESR1.

Les essais randomisés NeoPAL et CORALLEEN conduits en néoadjuvant suggèrent que les inhibiteurs de CDK4-6, associés à une hormonothérapie ont une activité similaire à celle d'une chimiothérapie séquentielle chez les patientes présentant un cancer du sein RH+/HER2- de sous-type luminal B-PAM50.

Depuis les résultats, en survie sans maladie invasive puis plus récemment en survie globale de l’étude KATHERINE, le bras de référence du traitement systémique adjuvant des patientes qui ne sont pas en réponse histologique complète pour un cancer du sein localisé HER2-positif consiste à délivrer 14 cycles de T-DM1 +/- hormonothérapie selon l’expression ou pas des récepteurs hormonaux.

Jusqu’à présent, l’immunothérapie n’avait jamais été démontrée efficace dans les cancers de l’ovaire malgré de nombreux essais de phase III. Dans une dernière tentative, la KEYNOTE B96 visait à étudier le bénéfice de l’addition du pembrolizumab au paclitaxel hebdomadaire chez des patientes atteintes de cancer de l’ovaire en rechute platine-résistante…

Dans l’étude pivotale NATALEE, qui accuse un retard de 2 ans par rapport à MonarchE, des patientes (n = 5101) atteintes d'un cancer du sein RH+/HER2- ont été randomisées 1:1 entre hormonothérapie seule par anti-aromatase (+/- analogue de la GnRH) durant minimum 5 ans vs HT + ribociclib à la posologie de 400 mg/j, 21 j sur 28 j, durant 3 ans.

L’étude pivotale MONARCH-E évalue le bénéfice de l’ajout de l’abémaciclib durant 2 ans, en plus d’une hormonothérapie (majoritairement inhibiteur de l’aromatase +/- analogue de la GRH) chez 5 637 patientes ayant un cancer du sein RH+/HER2- et à haut risque de rechute en raison d’une atteinte ganglionnaire axillaire ≥ 4 OU pN1a (1 à 3N+) en cas de tumeur de grade 3 ou de taille ≥ à 5 cm.

Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (iSGLT2), les analogues du récepteur du GLP1 (AR-GLP1) et les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (iDPP4) améliorent l'hyperglycémie, tandis que les iSGLT2i et les AR-GLP1 réduisent le risque d'événements cardiovasculaires majeurs (MACE) chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2). On ignore si l'efficacité varie selon l'âge ou le sexe.

« En France, le cancer du poumon est le 3ème cancer le plus fréquent et la première cause de mortalité par cancer. (…) Les premiers symptômes qui alertent les patients sont généralement une gêne respiratoire persistante, des expectorations sanglantes, ainsi qu’une douleur au niveau de la paroi thoracique. Mais d’autres signaux cutanés, plus rares, doivent également être pris au sérieux », fait savoir Valeria Lotti dans Top Santé.

« La menace s’annonce mondiale et massive : selon une nouvelle étude [du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC], la mortalité du cancer du sein pourrait bondir de 68% d'ici 2050. La France, déjà très touchée, reste en première ligne », révèle Pleine Vie.