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Toutes les actualités scientifiques

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Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews novembre 2014
« Traitement hormonal de la ménopause, doit-on en avoir peur ? »
A l’affirmation : « il n'y a que le THM pour prévenir l’ostéoporose », David Elia gynécologue, spécialiste du traitement de la ménopause à Paris se dit POUR. « La perte de dureté osseuse est liée à la carence oestrogénique. Et c'est le seul traitement qui ait prouvé son efficacité chez toutes les femmes, en réduisant le nombre de fractures, quels que soient leur âge, leurs particularités et le site osseux vulnérable (col du fémur, cervicales…) », indique-t-il. « Il est toutefois important de vérifier que les candidates au THM présentent bien une fragilité : toutes les femmes ménopausées ne souffriront pas systématiquement d'ostéoporose », nuance le spécialiste.
Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews novembre 2014
« Homéopathie, mon alliée santé »
Selon la journaliste Marie-Paule Vadunthun, « sans contre-indications, ni risques de surdosage, [l’homéopathie] prône la manière douce pour répondre à un grand nombre de pathologies ». « La plupart des femmes autour de 50 ans ont une ossature qui doit être à peine équilibrée ou reminéralisée avec la prise de vitamine D et des préparations homéopathiques pour consolider les os,
Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews novembre 2014
« Qu’est-ce qu’il a mon lait ? »
Le magazine fait le point sur les diverses controverses concernant le lait, « poison ou meilleur ami de nos os ? ». Selon ses détracteurs, « les fractures liées à l'ostéoporose toucheraient d'avantage les populations occidentales que celles des pays d'Asie, qui consomment pourtant peu de produits laitiers ». L’article révèle qu’« en fait, les Japonaises ont autant de fractures du col du fémur que les Françaises et les Chinois urbains ont des taux de fracture similaires à ceux des Américains ».
Cancer du sein
Article Commenté
Source : J Clin Oncol. 2014 Oct 20. pii: JCO.2014.55.6894.
Prédire les rechutes tardives après 5 ans d’hormonothérapie (HT) : analyse combinée des études ABSCG8 et ATAC utilisant le ROR score (Prosigna)
Pr Florence Dalenc Institut Claudius Regaud - Toulouse
A l’heure où la durée de l’HT adjuvante est remise en question, il apparaît essentiel de pouvoir identifier les patientes les plus à risque de rechute tardive afin de ne pas donner des traitements inutiles à celles qui n’en ont pas besoin et d’être plus convaincu du bénéfice individuel pour améliorer l’observance.
Plusieurs signatures moléculaires sont actuellement développées pour répondre à cette question : le Breast Cancer Index, l’Endopredict test et le ROR (Risk Of Recurrence) score. Ce dernier est un test décentralisé réalisable sur paraffine.
Cancer du sein
Article Commenté
Source : J Natl Cancer Inst. 2014 ; 106(10).
Allaitement et parité : comment influencer le sous-type de cancer du sein
Dr Philippe Barthélémy Institut de cancérologie de Strasbourg - Strasbourg
Le taux d'incidence du cancer du sein triple négatif est plus élevé chez les femmes afro-américaines que chez les femmes blanches non hispaniques aux Etats-Unis au sein de chaque catégorie d'âge.
Afin de mieux comprendre cette disparité, J Palmer et al. ont mené une étude chez les femmes afro-américaines afin d’étudier quel rôle jouait la parité ainsi que l’allaitement dans cette population. En effet, cette population présente une parité élevée mais une faible prévalence de l’allaitement.
Plusieurs études ont démontré que l’allaitement pendant au moins quatre à six mois chez les femmes multipares
Cancer du sein
Article Commenté
Source : J Clin Oncol. 2014 ; 32(32):3607-12
Durée de traitement par héparines de bas poids moléculaire : de nouveaux éléments
Pr William Jacot ICM, Institut régional du Cancer de Montpellier - Montpellier
Alors que l’utilisation des héparines de bas poids moléculaire (HBPM) est maintenant reconnue comme un standard thérapeutique dans la prise en charge de la maladie thrombo-embolique des patients atteints d’un cancer actif, la durée de traitement chez les patients présentant un cancer actif reste sujet à discussion.
Même si ce sujet déborde largement le cadre de l’oncologie sénologique, il reste un problème fréquent dans cette population, de par le pronostic des patientes atteintes de cancers du sein localement
Cancer du sein
Article Commenté
Source : Lancet Oncol. 2014 Sep 26. doi: 10.1016/S1470-2045(14)70444-9.
IMELDA : traitement d’entretien capecitabine-bevacizumab
Dr Philippe Barthélémy Institut de cancérologie de Strasbourg - Strasbourg
La durée de chimiothérapie de 1e ligne métastatique est très variable compte tenu de l’apparition progressive d’effets secondaires cumulatifs qui conduisent souvent à devoir interrompre le traitement. Plusieurs options peuvent alors être discutées : une pause thérapeutique ou l’initiation d’un traitement de maintenance ou d’entretien.
L’étude IMELDA pose la question du meilleur traitement d’entretien entre bevacizumab en monothérapie ou une association capecitabine/bevacizumab.
L’étude a été menée de 2009 à 2011 auprès
Grossesse
Article Commenté
Source : Human Reprod 2014. Oct 29. pii: deu260. [Epub ahead of print]
Quel est l’impact d’un antécédent de conisation chez une patiente ayant une grossesse gémellaire obtenue par assistance médicale à la procréation ?
Pr Xavier Carcopino Marseille - Marseille
La morbidité obstétricale de la conisation est maintenant bien connue. Les patientes ayant eu une exérèse chirurgicale pour le traitement d’une CIN sont effectivement exposées à un risque significativement plus élevé d’accouchement prématuré, de petit poids de naissance, de mortalité périnatale et de complications néonatales sévères.
Ainsi, la conisation chirurgicale et la résection à l’anse diathermique (RAD) augmentent toutes les deux significativement le risque d’accouchement prématuré : RR : 2,59 (IC à 95% : 1,80-3,72) et RR : 1,70 (IC à 95% : 1,24-2,35), respectivement.
Attention à la chute
Ostéoporose
Cas Clinique
Source : Osteonews octobre 2014
Attention à la chute
Dr Jacques Fechtenbaum Hôpital Cochin - Paris
Mme P., 68 ans, vient vous consulter car elle ne peut plus relever sa main droite qui reste pendante.
A l’examen, vous diagnostiquez une paralysie des extenseurs de la main correspondant à une atteinte du nerf radial au bras.
Vous regardez le bras et vous êtes alerté par une importante angulation postérieure du bras.
A l’interrogatoire, Mme P. a fait une première chute, 1 an auparavant avec fracture de l’humérus ostéosynthésée, puis une nouvelle chute 2 mois après avec une nouvelle fracture plus bas située sur l’humérus,
Ostéoporose
Article Commenté
Source : J Am Coll Cardiol Heart Fail. 2014 ; 2:380-9
Une densité minérale osseuse basse permet de prédire la survenue d’une insuffisance cardiaque chez les hommes et chez les femmes
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
Des données récentes ont permis de mettre en évidence des facteurs de risque communs entre l’ostéoporose et l’insuffisance cardiaque. Par ailleurs, les patients ostéoporotiques ont un surrisque de maladies cardiovasculaires.
Les auteurs de cette étude ont donc recherché une association entre une densité minérale osseuse (DMO) basse initiale et la survenue d’une insuffisance cardiaque.
Pour ce faire, ils disposaient de la mesure initiale de l’atténuation des ultrasons à large bande dans le calcanéum
Ostéoporose
Article Commenté
Source : Osteoporos Int. 2014 Oct 10. [Epub ahead of print]
Augmentation du risque d’AVC dans les suites d’une fracture de hanche : étude de cohorte nationale taïwanaise
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
Les fractures de hanche sont associées avec une augmentation de la morbi-mortalité. Cependant, nous ne disposons que de peu d’informations concernant la survenue d’AVC dans les suites d’une fracture de hanche.
Les auteurs de cette étude ont recherché si la survenue d’une fracture de hanche était associée avec une augmentation de l’incidence des AVC en utilisant une base de données nationale taïwanaise.
En utilisant les bases de données de l’assurance maladie, une cohorte rétrospective de 6.013 patients
Ostéoporose
Article Commenté
Source : Osteoporos Int. 2014 ; 25:2545-54
Des concentrations sériques basses de vitamine E (alpha-tocophérol) sont associées avec une augmentation du risque de fracture de hanche
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
Le stress oxydant (ou oxydatif) est associé à l’ostéoporose et aux fractures ostéoporotiques. La vitamine E (alpha-tocophérol) a potentiellement des propriétés anti-oxydantes chez l’homme. Les auteurs de cette étude ont évalué l’association entre les taux sériques de vitamine E et la survenue de fractures de hanche au sein d’une large cohorte de patients norvégiens (NOREPOS).
Il s’agit d’une analyse réalisée à partir de 21.774 hommes et femmes de 65-79 ans inclus initialement dans 4 cohortes norvégiennes de 1994 à 2001. A postériori, les concentrations sériques d’alpha-tocophérol
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