Une étude parue dans le BMJ montre que le risque relatif d’accoucher d’un enfant mort-né est multiplié par deux si la mère dort sur le dos ou le côté droit par rapport à celles qui dorment sur le côté gauche. Cela s’expliquerait par l’influence de la position sur le rythme cardiaque de la mère et donc l’oxygénation du fœtus.

La sclérostine est un inhibiteur physiologique de la voie Wnt, voie cruciale de la formation osseuse, et son inhibition par un anticorps monoclonale (Scl-ab) entraîne une augmentation de la formation osseuse et de la DMO, dans des études chez l’homme et l’animal. La formation osseuse joue un rôle majeur dans la guérison des fractures, et récemment il a été montré que les Ac anti-sclérostine augmentaient la densité du cal osseux et la résistance osseuse dans un modèle de guérison de fracture chez les rongeurs.
Les auteurs rapportent ici les effets de l’administration systémique d’Ac anti-sclérostine (Scl-ab) dans

Le denosumab (Dmab), un anticorps complètement humain dirigé contre RANKL, est efficace pour prévenir les fractures (Essai FREEDOM, randomisé, double aveugle, de phase 3, ayant comparé Dmab 60 mg sc tous les 6mois au placebo chez des femmes ménopausées avec ostéoporose (T-score ≤-2.5 rachis ou hanche).
Le risque fracturaire était diminué après 3 ans de traitement de 68% pour les fractures vertébrales, de 40% pour les fractures du col, et de 20% pour les fractures non vertébrales

Le zolédronate (ZOL) administré en une perfusion annuelle de 5 mg augmente la DMO et diminue le risque fracturaire.

Étude HORIZON-PFT (Pivotal Fracture Trial) : essai multicentrique, randomisé, double-aveugle, évaluant l’effet du ZOL 5 mg i.v./an pendant 3 ans sur l’incidence fracturaire chez 7.736 femmes ménopausées ostéoporotiques d’âge moyen 73 ans, avec une DMO basse (T-score ≤ -2.5 DS au col fémoral ou ≤-1.5 DS et 1TV), traitées par ZOL ou placebo, et suivies pendant 3 ans (63% avec fractures vertébrales à l’inclusion).

Le 03 novembre 2010, Mr F., 24 ans, s’est défenestré du 4ème étage.
Adressé en urgence dans un service d’orthopédie, la fracture du calcanéum a été ostéosynthésée.
La fracture de la vertèbre L1 a également été chirurgicalement immobilisée.
Quinze jours après, il marche normalement, sans boiterie, sans séquelle.
Il n’a pas d’atteinte viscérale du petit bassin, pas de lésion urologique, pas

En 2000, le « Term Breech Trial », secondairement appuyé par les méta-analyses de la Cochrane publiées en 2001 et 2003, concluait à la supériorité de la césarienne programmée sur l’accouchement par voie basse du fœtus à terme en présentation du siège en matière de mortalité et de morbidité néonatale sévère (1-3).
Ces résultats ont ensuite été enrichis par la publication des données du suivi à long terme des patientes du TBT. Ainsi, la pratique d’une césarienne programmée pour

Mme K., née en 1950, vient vous consulter pour une incapacité à soulever le membre inférieur droit. Depuis deux ans, elle doit utiliser ses mains pour lever sa cuisse.
A l’examen clinique, l’articulation coxo-fémorale droite est normale, les aires ganglionnaires sont normales, le réflexe rotulien droit est normal, le muscle psoas est coté à 3 + et elle présente des difficultés à la flexion de la cuisse. Il n’existe pas de syndrome rachidien.

Quel examen complémentaire auriez-vous demandé ?

Des rapports récents suggèrent une relation entre un sous-groupe de fractures sous-trochantériennes et diaphysaires du fémur (fractures atypiques) et le traitement par bisphosphonates (BPs). La relation de cause à effet entre BPs et fractures atypiques n’a pas été établie, et reste controversée, ce d’autant que ces fractures peuvent survenir en l’absence de tout traitement par BP.
Deux études de population ont récemment été publiées sur le sujet, aux résultats divergents, mais le profil des études est bien différent, dans la première les fractures atypiques avec les caractéristiques radiologiques

Étude
Cette autre étude de population a évalué le risque de fracture sous-trochantérienne ou diaphysaire du fémur chez les utilisateurs de Bisphosphonates (BP) per os, comparativement aux utilisateurs de Raloxifène (RLX) ou Calcitonine (CT).
Il s’agit d’une étude réalisée sur une base de données médicales, ayant identifié les nouveaux utilisateurs de traitement anti-ostéoporotique dans l’année ayant précédé l’inclusion (33 815 patients, 17 028 sous BPs oraux (84% Alendronate, 14% Risédronate, 2% Étidronate), 16 787 sous RLX ou CT (72%), moyenne d’âge 80 ans).

Compte tenu de l’impact de la vitamine D sur l’organisme, et de la fréquence élevée d’un déficit en vitamine D dans la population générale, la supplémentation en vitamine D et les moyens pour optimiser le statut en vitamine D sont importants à considérer. Certaines controverses existent sur l’efficacité de l’ergocalciférol (vitamine D2) comparativement à celle du cholécalciférol (vitamine D3) pour augmenter et maintenir les taux sériques de 25-OH vitamine D.

Étude
Dans une étude prospective, randomisée, double aveugle, les effets du traitement par vitamine D2 ou vitamine D3 sur les taux circulants

Le FGF23 est un facteur principalement produit par les ostéoblastes et les ostéocytes, qui est impliqué dans l’homéostaise du phosphore. Le FGF23 a comme principal effet d’augmenter l’excrétion rénale du phosphore (action phosphaturiante), responsable d’une hypophosphorémie chronique dans certaines pathologies associées à une augmentation de ses taux sériques, et inhibe également la synthèse de 1,25(OH)₂D en affectant la 1α-hydroxylation, et le processus de minéralisation.

Étude
L’hypothèse de cette étude est que le FGF23, évalué par ses taux sériques, pourrait affecter le risque fracturaire, indépendamment de la masse osseuse et de la fonction rénale.

Les symptômes vaso-moteurs (bouffées de chaleur, sueurs nocturnes), affectent 35 à 50% des femmes dans la période péri-ménopausique. Par ailleurs, il a déjà été observé que les femmes ayant de tels symptômes avaient une DMO plus basse. Le lien pourrait être une augmentation du turnover osseux chez ces femmes.

Étude
L’étude évalue l’association entre les symptômes vasomoteurs et les taux urinaires de N-télopeptides (NTx urinaires) selon le stade de la ménopause.
2 283 femmes de la cohorte longitudinale américaine SWAN