Au terme de la première journée de l’EBCOG, je suis très heureuse d’avoir pu profiter des expériences de mes confrères internationaux. Ces initiatives sont importantes à développer pour permettre de découvrir les difficultés et les avancées médicales de chacun. Cette première matinée était d’autant plus importante car elle exposait les différentes prises en charge des tumeurs cancéreuses et plus particulièrement le sein en Europe.

L’infection à papillomavirus touche 80% de la population sexuellement active, et qui est généralement asymptomatique, dont la guérison spontanée se produit habituellement dans les 2 ans. La persistance de l’infection et sa progression en cancer cervical invasif est étroitement liée au type de HPV et la réponse au traitement.
Piccoli et al. ont analysé chez des patientes immigrées suivies dans le service de gynécologie et obstétrique (Naples, Italie) l’incidence, la caractérisation du virus et le degré du risque de l’infection HPV dans les différentes zones géographiques.

L’impact de la grossesse a été discuté par Theresa Mascarhenas. La controverse entre la responsabilité de la voie basse seule ou voie basse instrumentale et la césarienne. D’emblée se devine qui va l’emporter d’autant que l’orateur a bien insisté sur les lésions du plancher pelvien !
D’une part, que faire devant l’augmentation de la demande maternelle par convenance qui a pu entraîner une augmentation de la fréquence des césariennes. La préservation du plancher pelvien est-elle à ce prix ?

L’identification du faible nombre de femmes atteintes de néoplasie intra épithéliale cervicale (grade CIN2 ou plus haut) des classifications intermédiaires (ASC-US, ASC-H, LSIL) reste un vrai challenge pour la gestion de la maladie cervicale.
Le Multimodèle Hyper Spectroscpie (MHS) a été testé par Chakhtoura et al. (Miami, E-U) chez 1607 patientes à haut risque de néoplasies cervicales, dont 1 407 ont été suivies pendant la phase initiale de l’essai et 801 pendant une durée de deux ans

Favoriser une contraction inconsciente avant et durant toute augmentation de pression abdominale (saut, course, toux, rire) et prévenir les prolapsus, c’est le but du training des muscles releveurs de l’anus. On sait que durant une contraction volontaire du releveur, il y a une relévation du hiatus urogénital de 25%, un raccourcissement des muscles de 21%, une ascension du plancher supra-levathorien de 1cm, inhibition de la contraction du detrusor.

L’objectif de l’étude du Dr Saatli (Izmir, Turquie) est de déterminer si la distance de sécurité (TFD) avec la tumeur cervicale est un facteur prédictif de récidive chez les patientes atteintes de cancer du col de l'utérus traitées chirurgicalement.
Entre 1991 et 2008, 69 carcinomes du col au stade IB/2A traités par chirurgie ont été identifiés et réévalués histologiquement pour calculer la TFD. La profondeur de l’invasion (DOI) et la TFD ont été comparées aux variables anatomo-pathologiques traditionnelles, la récurrence et la survie.

La prévalence de polype malin et pré-malin et son association avec la parité, le statut ménopausal, le statut hormonal, l’utilisation du tamoxifene, l’hypertension, le diabète et l’obésité a été étudiée par l’équipe du Dr Moscarini (Rome, Italie) chez des femmes pré et post ménopausées.
Cette étude rétrospective a inclus 460 femmes pré et post ménopausées, dont l'âge moyen était de 45 ans, qui ont eu une hystéroscopie pour une résection

Le vaccin HPV6/11/16/18 est un traitement prophylactique efficace pour la néoplasie intra épithéliale cervicale de (CIN) 2/3, adénocarcinome in situ (AIS), néoplasie intra épithéliale de la vulve et du vagin (VIN/VaIN) et les verrues génitales (GW).
Dans le cadre de deux études randomisées, le vaccin HPV6/11/16/18 a été comparé au placebo. L’équipe du Dr Joura (Vienne, Autriche) a analysé l’efficacité de ce vaccin

L'étude présentée par le Dr Castellsagué (Rixensart, Belgique) a évalué en Europe, l'effet du vaccin bivalent HPV16/18 et éventuellement la protection croisée pour d'autres oncogéniques types de HPV.
Ainsi le nombre annuel de cas du cancer du col de l'utérus et de décès évités par vaccination anti HPV chez des filles de 27 pays européens âgées de 12 ans a été estimé. Ce modèle s'est basé sur l'incidence du cancer en Europe (GLOBOCAN 2002),

Afin de déterminer la contribution de l'immuncytochimie, la colposcopie et l'histologie dans le diagnostic des lésions cervicales, le Dr Stãnculescu (Bucarest, Roumanie) et son équipe ont analysé la correspondance entre une cytologie anormale et l'immunomarquage p16ink4a.
Cette étude a inclus 60 femmes ayant une cytologie anormale chez lesquelles la biopsie et la classification ont été réalisées. En outre le score de la colposcopie (CSV), de l'immunomarquage p16ink4a et de l'histologie (WHS) a été également mesuré.

Le dépistage organisé du cancer du col de l’utérus par la détection du papillomavirus humain (HPV) suivie, si positif, d’une étude cytologique semble plus sensible que la technique de cytologie conventionnelle pour détecter les cancers et les lésions précancéreuses. Ces résultats sont publiés par une équipe de recherche finlandaise dans le British Medical Journal.

L’information des jeunes sur le Human Papilloma Virus (HPV) et plus généralement sur la prévention des infections sexuellement transmissibles (IST) doit être renforcée. Le Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire publie les résultats d’une enquête transversale d’évaluation des connaissances, opinions et comportements des lycéens de seconde autour des HPV dans les Alpes-Maritimes.