Nous avons besoin d'options thérapeutiques efficaces dans les cancers gynécologiques à cellules claires, tant on sait que l'efficacité de la chimiothérapie est limitée. Des données préliminaires présentées à l’ASCO avaient montré des résultats prometteurs avec l'association ipilimumab nivolumab (brUOG 354). Une 2^e étude vient enfoncer le clou…

La cinétique modélisée du CA 125 en cours de chimiothérapie néoadjuvante, analysée par le paramètre KELIM, a été décrite comme un outil utile pour prédire les chances de chirurgie d'intervalle complète dans les cancers de l'ovaire.

Le standard de traitement des patientes ayant un CS triple-négatifs (CSTN) de taille > 20 mm et/ou pN+ est aujourd’hui et plus que jamais, eu égard aux données en survie globale communiquées lors de ce congrès, le schéma de l’étude KEYNOTE 522. Toutefois, plus les CSNT sont riches en lymphocytes infiltrants la tumeur (TILs), meilleur est spontanément leur pronostic.

Eu égard aux résultats obtenus dans les programmes Monaleesa pour les patientes métastatiques, il était logique de construire une étude évaluant l’intérêt du ribociclib en adjuvant chez les patientes ayant un CS RH+/HER2-.

Nous connaissons tous le schéma dans l’étude KEYNOTE 522 qui avait pour deux objectifs primaires : le taux de réponse histologique complète et la survie sans évènement de 1 174 patientes ayant reçu soit une polychimiothérapie séquentielle contenant du carboplatine soit la même polychimiothérapie associée au pembrolizumab pour un cancer du sein triple-négatif dès le stade T2N0.

Deux thérapies ciblées peuvent être prescrites chez les femmes ayant un cancer du sein métastatique (CSM) RH+/HER2-négatif avec mutation germinale BRCA1 ou 2 : les inhibiteurs de PARP en monothérapie et les inhibiteurs de CDK4-6, associés à une hormonothérapie. La séquence préférentielle en termes de survie globale (SG) n’est toutefois pas connue.

Plusieurs études ont démontré l’intérêt de la radiothérapie hypofractionnée en 15 fractions du sein seul. Nous n’avions toutefois pas de données jusqu’à présent pour les indications de radiothérapie du sein couplées aux aires ganglionnaires. C’est l’objet de l’étude française, multicentrique, randomisée, HypoG-01 présentée.

La question posée par cet essai clinique était de savoir si l'addition d'un inhibiteur de tyrosine kinase anti-angiogénique augmenterait l'efficacité de l'olaparib en traitement de maintenance de cancer de l'ovaire en rechute platine-sensible.

Jusqu'à présent, tous les essais cliniques ayant évalué l'utilité de l'addition d’une immunothérapie anti-PD1/PD-L1 au traitement médical de première ligne chez les patientes atteintes de cancer de l'ovaire avancé ont été globalement négatifs.

L’essai clinique ATALANTE visait à démontrer le bénéfice de l'ajout d'atézolizumab à la chimiothérapie standard à base de platine combinée au bévacizumab chez des patientes atteintes de cancer de l'ovaire en rechute platine-sensible. Si une tendance pour une meilleure survie sans progression et survie globale avait été mise en évidence, elle n'était pas statistiquement significative.

32 ADCs anti-HER2 sont en développement ! Parmi eux, le BI354. L’Ac est couplé via un linker clivable à un inhibiteur de topoisomérase I, le NT3 (DAR = 8). Des études précliniques in vitro et in vivo ont monté des résultats très encourageants en termes d’efficacité mais aussi de tolérance.

S’il est admis que pour les adénocarcinomes du sein triple négatif de taille > 20 mm et/ou pN+, une polychimiothérapie associée à une immunothérapie en néoadjuvant est un standard (ESMO Clinical Practice Guideline early Breast Cancer 2023), la question d’un traitement médical premier pour les tumeurs T1c (tumeurs entre 10 et 20 mm) N0 est plus débattue.