DMLA atrophique : un système d'implant rétinien restaure partiellement la vue
La DMLA reste la principale cause de cécité dans le monde. La forme atrophique correspond à la dégénérescence des cellules photoréceptrices au niveau de la macula. Des systèmes d’implant rétinien sont en développement pour shunter ces cellules mortes et activer directement les cellules nerveuses voisines. Le système Prisma apporte des preuves d’efficacité et de sécurité avec des résultats publiés dans le NEJM.
La DMLA atrophique entraine une perte progressive et inexorable de la vision centrale. Une étude clinique apporte les premières preuves d’efficacité et de sécurité d’un système d’implant rétinien Prisma.
Il repose sur des lunettes à réalité augmentée qui captent et traitent les images vues par le patient. Le signal est converti en faisceaux infrarouges et envoyé à un implant rétinien préalablement placé au niveau de la zone atrophiée de la macula. Les rayons infrarouges activent les électrodes de cet implant qui excitent les cellules nerveuses voisines, transmettant le signal jusqu’au cortex visuel.
Cet essai clinique a inclus 38 patients atteints de DMLA atrophique dans 17 centres en Europe dont la France. Ils étaient âgés en moyenne de 78,9 ans et présentaient une perte de vision quasiment totale pour au moins un œil.
L’évaluation de la vue était réalisée à l’aide de tableaux standardisés avec des lignes de lettres de différentes tailles. Le score de départ était logMAR ≥1.2, et le seuil d’efficacité fixé était une amélioration de logMAR 0.2 à six et douze mois.
Au total, 32 personnes ont achevé l’étude. Parmi elles, 81% ont atteint le seuil d’efficacité, lisant au moins 10 lettres supplémentaires après un an. Le bénéfice maximal a été un gain de 1,18 logMAR ; le patient a pu lire 59 lettres de plus.
À un an, 84,4% des participants ont déclaré pouvoir lire chez eux des lettres, des chiffres et des mots. Quant à la sécurité d’utilisation, plusieurs effets indésirables sévères ont été relevés (hypertension oculaire, décollement de rétine, trou dans la macula, hémorragies sous-rétiniennes…) mais avaient tous été anticipés dans l’analyse des risques et ont été résolus rapidement.
Référence :
Frank G. Holz et al.
Subretinal Photovoltaic Implant to Restore Vision in Geographic Atrophy Due to AMD
NEJM October 20, 2025
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