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Dépression post-partum, la dexmédétomidine présente une certaine efficacité

En cas de dépression post-partum, la dexmédétomidine est une option. Une étude montre une réduction du risque de dépression à 7 et à 42 jours chez les femmes présentant une dépression avant un accouchement par césarienne. L’antidépresseur a été administré juste après l’accouchement. Ces travaux sont parus dans le JAMA.

La dépression post-partum est un problème majeur de santé publique, touchant 10 à 20% des femmes d’après les études. Une équipe chinoise a évalué le rapport bénéfice/risque de l’utilisation de dexmédétomidine dès le début du post-partum chez des femmes souffrant de dépression au cours de la grossesse et devant accoucher par césarienne.
Cet essai clinique randomisé a inclus 338 femmes ayant eu un diagnostic positif de dépression prénatale (score 9 ou plus sur échelle de dépression d'Édimbourg). Ces participantes ont été réparties au hasard dans un rapport 1:1, soit dans un groupe dexmédétomidine administré par voie intraveineuse pendant 10 minutes après l'accouchement, soit dans un groupe témoin également perfusé.
Le critère de jugement principal était un diagnostic positif de dépression à 7 et 42 jours après l'accouchement (score 9 ou plus sur échelle de dépression d'Édimbourg). Les 338 participantes étaient âgées de 31,5 ans en moyenne.
Le taux de dépression post-partum était significativement plus faible dans le groupe dexmédétomidine par rapport au groupe témoin (12,6% contre 32,1% au jour 7; P < ,001 ; et 11,4% vs 30,3% au jour 42 ; P < ,001). L’antidépresseur a également réduit la douleur postopératoire et amélioré le sommeil.
Le groupe dexmédétomidine n'a montré aucune différence significative en termes d'événements indésirables par rapport au groupe témoin (27,2% vs 19,5% ; P = ,10), mais l'incidence de l'hypotension était augmentée (18,3% vs 9,5% ; P = ,02).

Référence :
Yingyong Zhou et al.
Effect of Dexmedetomidine on Postpartum Depression in Women With Prenatal Depression. A Randomized Clinical Trial
JAMA Netw Open. 2024;7(1):e2353252
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