Pour les cancers du poumon non à petites cellules, des tentatives de traitement par vaccins anticancer (par exemple, MAGE A3, PRAME) ont été menées par le passé.  Lors des études cliniques, quelles que soient les situations envisagées, les bénéfices en termes de survie furent assez décevants.

L’immunothérapie de cancer du poumon utilisant les inhibiteurs des protéines de contrôle de l’immunothérapie (IPCI) a, comme dans de nombreuses autres tumeurs humaines, bouleversé la prise en charge de cette maladie. Cependant, à terme, la majorité des patients rechuteront, et cette résistance aux IPCI est très difficile à contourner, car elle résulte de nombreux facteurs.

Le concept d’immunochimiothérapie périopératoire va probablement s’imposer comme le nouveau standard de prise en charge des CPNPC de stade IIA à IIIA résécables.

« En France, on estime que 10 à 15% des cancers du poumon ont une origine professionnelle », indique Julie Giorgetta dans Femme Actuelle.

« Des scientifiques américains [dont le Dr Suril Metha, épidémiologiste à l’Institut national américain des sciences de la santé environnementale] se sont intéressés aux conséquences [du chauffage au bois] sur la santé des femmes (…). L’étude américaine a prouvé que son utilisation augmente les risques de cancer du poumon chez la femme », révèle Pleine Vie.

« Comme tous les cancers, le cancer du poumon peut réapparaître chez le patient dans la même zone ou dans une autre région du corps. Il est important de mettre en place une surveillance rapprochée, en particulier durant les deux premières années qui suivent la fin des traitements...

« Une patiente a été opérée d’une tumeur pulmonaire jeudi 26 octobre aux hôpitaux universitaires de Strasbourg (HUS). Les examens et l’opération se sont déroulés dans la même salle et en même temps, permettant un gain de temps inédit et précieux dans la prise en charge de la maladie », révèle Guillaume Poisson sur le site de France Info.

Les fusions de RET (le plus souvent avec Kif5b) constituent un véritable driver oncogénique, mais leur rareté (environ 1-2 % des CBNPC) rendait difficile la réalisation de grands essais de phase 3 comparant un TKI contre le traitement de référence (chimiothérapie avec ou sans immunothérapie) en première ligne chez les patients métastatiques. C’est maintenant chose faite avec l’essai LIBRETTO 431.

L’amivantamab est un anticorps bispécifique anti-EGFR anti-MET ayant montré un signal d’efficacité intéressant en phase I en monothérapie et en association au lazertinib, un inhibiteur de tyrosine kinase (ITK) de 3^e génération surtout chez les patients avec expression de MET en IHC. De plus, MET est la voie la plus impliquée dans la résistance à l’osimertinib.

Le datopotamab deruxtecan (Dato-DXd) se compare au docetaxel, éternelle molécule de référence en deuxième ligne de cancer bronchique, chez les patients ayant progressé après un sel de platine. C’est la suite naturelle du développement des anticorps drogue conjugués qui devront progressivement remonter les lignes.

Le rôle des anti-PDL1 dans le traitement néoadjuvant des patients de stade précoce est maintenant bien démontré depuis les résultats de l’essai CheckMate 816 avec le nivolumab. C’est cette fois le tilselizumab qui s’essaye à l’exercice.

Le développement des essais périopératoires basés sur l’immunochimiothérapie préopératoire suivie de 1 an (généralement) d’immunothérapie a concerné la quasi-totalité des anti-PD1 et anti-PDL1 actuellement sur le marché. Le marqueur de substitution pour la survie qui est utilisé dans ces essai est la réponse histologique sur la pièce opératoire.