Le rhumatisme psoriasique (PSA) fait l’objet de présentations cliniques variées avec notamment l’association potentielle d’une atteinte périphérique oligo- ou pluriarticulaire et/ou axiale. Les traitements du PSA reposent le plus souvent sur des études cliniques contrôlées randomisées focalisées sur des formes actives et périphériques de PSA.

Dans le rhumatisme psoriasique, on reconnaît aujourd’hui l’intérêt d’une stratégie dite ciblée au lendemain notamment de la publication des résultats de l’étude contrôlée TICOPA. Le méthotrexate reste néanmoins le traitement de 1^re ligne et en règle en monothérapie. Pour autant, nombre de patients n’obtiennent pas la cible de la rémission ou du faible niveau d’activité.

La polyarthrite rhumatoïde est une affection d’origine dite multifactorielle. On reconnaît l’importance de l’exposome notamment du tabac, de la pollution et quelques travaux qui ont déjà mis en avant le rôle potentiel des pesticides.

L’imagerie par résonance magnétique joue un rôle central dans l’évaluation de la spondyloarthrite axiale, en permettant la détection précoce des lésions inflammatoires et structurales au niveau des articulations sacro‑iliaques et du rachis. La question de savoir si ces phénotypes cliniques correspondent à des profils lésionnels distincts en imagerie reste insuffisamment documentée.

Dans le spectre des tumeurs neuroendocrines, les cancers neuroendocriniens à grandes cellules peu différenciées occupent une place préoccupante. Qu’ils soient développés à partir du poumon, du pancréas, de l’estomac ou du grêle, ces cancers ont en commun d’être toujours de haut grade (G3) et d’être constitués de cellules très atypiques, à fort coefficient de prolifération (Ki67 élevé). Ils sont la forme la plus agressive du spectre des tumeurs neuro-endocrines.

On se rappelle tous que l’étude clinique de phase II PADA-1 est la 1^re étude randomisée à avoir démontré que la détection précoce d’une mutation ESR1 sur ADNtc, en digital droplet PCR, chez des patientes en cours de traitement par inhibiteur de l’aromatase + palbociclib, était utile du fait d’un gain en survie sans progression et survie globale à proposer très tôt (avant la progression clinique) un relais par fulvestrant.

L’étude de phase III LEAP-010 montre que l’ajout de lenvatinib au pembrolizumab améliore significativement le taux de réponse et la PFS chez les patients atteints de carcinome ORL récidivant ou métastatique PDL1 ≥ 1, mais sans gain en survie globale et avec une toxicité nettement accrue.

Le traitement néoadjuvant total (TNT) de l’adénocarcinome localement avancé du rectum (LARC) est admis de façon consensuelle en Occident. Ses objectifs sont multiples : traiter la maladie micrométastatique, optimiser le contrôle local et la résécabilité, favoriser la préservation d’organe ou la chirurgie épargnant le sphincter, améliorer la tolérance globale et la qualité de vie. En revanche, les modalités de TNT varient.

Les modalités de dépistage et de diagnostic sont clairement établies au cours des grossesses uniques. En revanche, en cas de grossesse gémellaire, la prise en charge proposée est à ce jour identique à celle des grossesses uniques. Il y a peu de données sur les grossesses gémellaires et les données publiées comportent des écueils méthodologiques.

Peu de données sur la fertilité et les grossesses sont disponibles chez les patientes avec une lipodystrophie de Dunnigan (FPLD2), caractérisée par une insulino-résistance sévère d’origine génétique. Cette maladie est une maladie du tissu adipeux responsable d’un stockage ectopique avec un impact métabolique majeur. Ce syndrome prédispose également au SOPK dans le cadre d’une insulino-résistance sévère.

La recherche d’une alternative à l’insuline est ancienne, mais il y a un passage transplacentaire de la metformine et du gliburide et l’acarbose avec son mécanisme intradigestif, est apparu comme un bon candidat. Il y avait quelques données rassurantes, mais sur très peu de femmes. Ainsi, une étude était nécessaire pour évaluer la sécurité et l’efficacité de l’utilisation de l’acarbose.

La qualité de vie prend de plus en plus de place dans le choix du traitement du DT1. Si la BSF améliore l’équilibre, l’amélioration de la qualité de vie est plus discutée. Cette étude compare la qualité de vie selon les trois systèmes d’administration d’insuline disponibles : BSF, multi-injection et pompe dans une population cible critique : les jeunes adultes.