Dans le spectre des tumeurs neuroendocrines, les cancers neuroendocriniens à grandes cellules peu différenciées occupent une place préoccupante. Qu’ils soient développés à partir du poumon, du pancréas, de l’estomac ou du grêle, ces cancers ont en commun d’être toujours de haut grade (G3) et d’être constitués de cellules très atypiques, à fort coefficient de prolifération (Ki67 élevé). Ils sont la forme la plus agressive du spectre des tumeurs neuro-endocrines.

On se rappelle tous que l’étude clinique de phase II PADA-1 est la 1^re étude randomisée à avoir démontré que la détection précoce d’une mutation ESR1 sur ADNtc, en digital droplet PCR, chez des patientes en cours de traitement par inhibiteur de l’aromatase + palbociclib, était utile du fait d’un gain en survie sans progression et survie globale à proposer très tôt (avant la progression clinique) un relais par fulvestrant.

L’étude de phase III LEAP-010 montre que l’ajout de lenvatinib au pembrolizumab améliore significativement le taux de réponse et la PFS chez les patients atteints de carcinome ORL récidivant ou métastatique PDL1 ≥ 1, mais sans gain en survie globale et avec une toxicité nettement accrue.

Le traitement néoadjuvant total (TNT) de l’adénocarcinome localement avancé du rectum (LARC) est admis de façon consensuelle en Occident. Ses objectifs sont multiples : traiter la maladie micrométastatique, optimiser le contrôle local et la résécabilité, favoriser la préservation d’organe ou la chirurgie épargnant le sphincter, améliorer la tolérance globale et la qualité de vie. En revanche, les modalités de TNT varient.

Les modalités de dépistage et de diagnostic sont clairement établies au cours des grossesses uniques. En revanche, en cas de grossesse gémellaire, la prise en charge proposée est à ce jour identique à celle des grossesses uniques. Il y a peu de données sur les grossesses gémellaires et les données publiées comportent des écueils méthodologiques.

Peu de données sur la fertilité et les grossesses sont disponibles chez les patientes avec une lipodystrophie de Dunnigan (FPLD2), caractérisée par une insulino-résistance sévère d’origine génétique. Cette maladie est une maladie du tissu adipeux responsable d’un stockage ectopique avec un impact métabolique majeur. Ce syndrome prédispose également au SOPK dans le cadre d’une insulino-résistance sévère.

La recherche d’une alternative à l’insuline est ancienne, mais il y a un passage transplacentaire de la metformine et du gliburide et l’acarbose avec son mécanisme intradigestif, est apparu comme un bon candidat. Il y avait quelques données rassurantes, mais sur très peu de femmes. Ainsi, une étude était nécessaire pour évaluer la sécurité et l’efficacité de l’utilisation de l’acarbose.

La qualité de vie prend de plus en plus de place dans le choix du traitement du DT1. Si la BSF améliore l’équilibre, l’amélioration de la qualité de vie est plus discutée. Cette étude compare la qualité de vie selon les trois systèmes d’administration d’insuline disponibles : BSF, multi-injection et pompe dans une population cible critique : les jeunes adultes.

Quel que soit le type de diabète, il est proposé d’obtenir une HbA1c < 6,5 % en préconceptionnel et pour les femmes utilisant une mesure continue du glucose, il est proposé d’atteindre au moins 70 % du temps dans la plage cible soit 0,70-1,80 g/L.

L’acidocétose est une complication qui reste assez fréquente dans le DT1 : 4,5%, malgré les nouvelles technologies. Cette complication participe au fardeau lié au diabète. Cette étude nous donne des chiffres précis et nous pointe les populations à risque.

Chez l’enfant, il a été montré que lorsque le diabète de type 1 était diagnostiqué sur une acidocétose, le patient a plus de risque de faire un autre épisode d’acidocétose, et son HbA1C est souvent plus haute. Les données concernant le risque de développer une complication microangiopathique sont plus discordantes. Qu’en est-il chez l’adulte ? Qu’en est-il du retentissement sur la charge mentale et la qualité de vie ?

Les nouvelles technologies permettent un meilleur équilibre, mais elles ont également un coût. Combien ? Le coût du diabète de type 1 en France n’a jamais été étudié. Pour la première fois, le surcoût d’un diabète de type 1 par rapport à des patients contrôles sans diabète a été étudié, grâce à la cohorte SFDT1.