Les engageurs bispécifiques de lymphocytes T, capables de rediriger la cytotoxicité T contre des cellules cibles spécifiques, représentent une voie thérapeutique émergente des connectivites sévères.

Le lupus systémique est une pathologie auto-immune hétérogène où l'interféron de type I joue un rôle central dans l'inflammation et les dommages d’organes. L’étude présentée est observationnelle, prospective et multicentrique, menée dans 25 centres de rhumatologie tertiaires en Italie.

La péricardite récidivante se définit par la réapparition de symptômes après un premier épisode de péricardite aiguë documenté, séparée par un intervalle asymptomatique d'au moins 4 à 6 semaines. Cette pathologie inflammatoire, dont le pronostic vital est généralement favorable dans ses formes idiopathiques, altère significativement la qualité de vie des patients.

Le psoriasis et le rhumatisme psoriasique s’accompagnent de fréquentes comorbidités et, au final, d’une augmentation significative des risques CV et d’événements cardiovasculaires majeurs (MACE). Quelques études ont suggéré la possibilité d’un surrisque de MACE sous anti-IL17 ou anti-IL23, comparativement aux anti-TNF alpha.

Au cours des maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI), le risque de spondyloarthrite (SPA) associée est variable allant de 10 à 40 % des patients. La survenue d’une SPA chez un sujet ayant une MICI sous thérapie ciblée correspond parfois à ce que l’on appelle un « effet paradoxal ».

La prise en charge actuelle du rhumatisme psoriasique (PSA) repose sur la notion de Treat-to-Target. Pour autant, dans 80 % des cas en moyenne, le psoriasis (PSO) précède les manifestations articulaires et les publications se multiplient quant à l’intérêt d’une stratégie dite d’interception : le traitement du PSO par thérapies ciblées serait susceptible de réduire l’incidence du PSA.

L’ajout du pembrolizumab à la posologie de 200 mg toutes les 3 semaines (huit cycles), à une polychimiothérapie néoadjuvante (schéma de l’étude KEYNOTE 522) constitue le traitement de référence des cancers du sein triple-négatifs, dès le stade II, du fait d’une amélioration du taux de réponse complète pathologique mais aussi de la survie sans événement et de la survie globale.

Cette guideline ASCO 2025-2026 propose une prise en charge systémique des cancers thyroïdiens fondée sur le profilage moléculaire, avec le lenvatinib en standard des formes différenciées réfractaires à l’iode, des thérapies ciblées très efficaces en cas d’altérations actionnables (RET, NTRK, BRAF), une place limitée de l’immunothérapie et des stratégies spécifiques pour les cancers médullaires et les formes rares agressives (DHGTC, PDTC, ATC).

Les stratégies de préservation d’organe, qu’il s’agisse de watch-and-wait ou d’exérèse locale, sont de plus en plus fréquemment adoptées dans le cancer du bas- et du moyen-rectum après traitement néoadjuvant.

Ces derniers temps, le paysage thérapeutique des TVIM (tumeurs de vessie infiltrant le muscle) localisées a été révolutionné, dans un premier temps avec l’essai NIAGARA, puis plus récemment avec la combinaison EV-pembrolizumab en péri-opératoire, tant chez les patients inéligibles au cisplatine que les patients fits.

En fin d’année 2024, au moment du congrès de l’ASH, étaient présentés et publiés les résultats de l’essai AQUILA, étude de phase 3 randomisée comparant un traitement de 3 ans par l’anticorps monoclonal anti-CD38 daratumumab et la surveillance classique dans les myélomes indolents considérés à haut risque, montrant certes un avantage en survie sans progression dans le bras interventionnel, mais un taux de réponses profondes assez faible.

La thérapie par cellules CAR-T cells anti-CD19 a transformé la prise en charge des lymphomes B à grandes cellules (LBCL) en rechute ou réfractaires (R/R). Cependant, plus de 50 % des patients n'obtiennent pas de rémission durable.