L'enfortumab vedotin peut-il réitérer en ORL les résultats spectaculaires de la vessie ? L'enfortumab vedotin, anticorps drogue-conjugués anti-nectine 4, a révolutionné la première ligne de traitement des cancers de vessie avec le pembrolizumab qui est aussi un traitement de référence des cancers ORL récidivants ou métastatiques.

L’adénocarcinome œsogastrique avec métastases péritonéales est associé à un pronostic défavorable, et le traitement systémique demeure la référence. Pour les formes limitées au péritoine, l’intérêt potentiel d’une approche chirurgicale (gastrectomie, cytoréduction et CHIP) en complément du traitement systémique n’avait jusqu’à présent jamais été évalué dans un essai randomisé.

Le standard de traitement des CBNPC métastatiques sans addiction oncogénique en deuxième ligne reste le docetaxel (+/- ramucirumab) dans la quasi-totalité des pays mais depuis les résultats du protocole ULTIMATE, le doublet paclitaxel-bevacizumab est très utilisé en France pour les cancers non épidermoïdes. L’essai ADAPTABLE a tenté d’optimiser cette combinaison en ajoutant l’atezolizumab.

Le traitement du carcinome hépatocellulaire avancé a fait des progrès considérables ces dernières années avec l’avènement de l’immunothérapie et des antiangiogéniques. Les standards de traitement de 1^re ligne des formes avancées reposent sur l’association atezo + beva (imbrave-150) ou sur une double immunothérapie.

La prise en charge de l’adénocarcinome œsogastrique a été profondément transformée récemment. Pour les formes localisées, l’essai MATTERHORN a établi le schéma FLOT associé au durvalumab comme standard périopératoire.

La capécitabine associée au bévacizumab est l'une des chimiothérapies de référence pour les patients atteints d'un cancer colorectal métastatique non résécable non prétraité pour les patients fragiles ou lorsque la charge tumorale est non menaçante. 

L'atézolizumab associé au bévacizumab est un traitement standard de première ligne du CHC avancé. L’immunorésistance induite par les cellules myéloïdes et les cellules T régulatrices (TReg) explique en partie les résistances primaires à l’association atézo + béva.

Les anticorps anti-EGFR sont efficaces en 1^re ligne du CCRm RAS WT. Ils sont cependant souvent responsables d’une toxicité cutanée limitante à type de rash et d’éruptions acnéiformes. Par ailleurs, il existe des phénomènes d’échappement par émergence de clone cellulaire RAS mutés (pression de sélection). Une exposition séquentielle pourrait contribuer à améliorer la tolérance et à retarder l'apparition de clones résistants.

L’optimisation de la durée du traitement par anti-PD1 dans le mélanome métastatique reste un enjeu majeur. L’essai prospectif multicentrique Safe Stop évalue la sécurité et l’efficacité d’une interruption précoce chez les patients ayant obtenu une réponse tumorale confirmée.

L’essai SWOG S1801 est un essai randomisé de phase 2 qui a démontré un bénéfice de survie sans évènement après administration de trois doses préopératoires d’immunothérapie par pembrolizumab (approche néoadjuvante suivie d’un traitement adjuvant) chez des patients atteints de mélanome résécable de stade III à IV, comparativement à une immunothérapie administrée uniquement en postopératoire (approche adjuvante seule).

On se souvient que l’essai POSITIVE a démontré, après un suivi médian court car de 41 mois pour des tumeurs RH+, la sécurité et la faisabilité d'une interruption temporaire de l’hormonothérapie adjuvante afin d’envisager une grossesse chez les femmes atteintes d'un cancer du sein de stade précoce.

Les patientes qui progressent sous inhibiteur de PARP ont une maladie moins sensible à la chimiothérapie à base de platine sur les lignes de traitement ultérieures. Est-ce que le relacorilant, développé comme un chimiosensibilisateur, pourrait répondre à ce besoin médical non couvert ?