Les métastases cérébrales et leptoméningées du mélanome sont associées à un pronostic défavorable, notamment chez les patients symptomatiques sous corticoïdes. Cette communication se concentre sur les thérapies systémiques émergentes, qui ouvrent de nouvelles perspectives thérapeutiques pour cette population à haut risque.

Les options de traitements de seconde ligne du cancer du rein à cellules claires, résistant au traitement de 1^re ligne, IO-IO ou IO-TKI sont assez pauvres, comme le reflètent les recommandations françaises et européennes, résidant sur l’administration d’un inhibiteur de tyrosine kinase anti-angiogénique autre que celui reçu antérieurement.

Le pembrolizumab navigue seul dans le paysage du traitement adjuvant du cancer du rein à cellules claires, après les « naufrages » de l’atezolizumab, du nivolumab, et de la combinaison nivolumab-ipilimumab. On croyait l’histoire finie. À tort ! À l’horizon, on devine la combinaison tremelimumab-durvalumab.

Le mélanome uvéal métastatique est un cancer rare au pronostic défavorable. Cet essai positif a évalué une stratégie combinant l’immunothérapie à un traitement local hépatique.

Depuis les résultats, en survie sans maladie invasive puis plus récemment en survie globale de l’étude KATHERINE, le bras de référence du traitement systémique adjuvant des patientes qui ne sont pas en réponse histologique complète pour un cancer du sein localisé HER2-positif consiste à délivrer 14 cycles de T-DM1 +/- hormonothérapie selon l’expression ou pas des récepteurs hormonaux.

Jusqu’à présent, l’immunothérapie n’avait jamais été démontrée efficace dans les cancers de l’ovaire malgré de nombreux essais de phase III. Dans une dernière tentative, la KEYNOTE B96 visait à étudier le bénéfice de l’addition du pembrolizumab au paclitaxel hebdomadaire chez des patientes atteintes de cancer de l’ovaire en rechute platine-résistante…

L’optimisation de la première ligne chez les patients EGFR mutés nécessite probablement d’intensifier le traitement. L’osimertinib qui constituait le standard thérapeutique est associé à la chimiothérapie dans l’essai FLAURA2 dont les résultats positifs en survie globale ont été récemment communiqués (WCLC. 2025, Barcelone).

Dans l’étude pivotale NATALEE, qui accuse un retard de 2 ans par rapport à MonarchE, des patientes (n = 5101) atteintes d'un cancer du sein RH+/HER2- ont été randomisées 1:1 entre hormonothérapie seule par anti-aromatase (+/- analogue de la GnRH) durant minimum 5 ans vs HT + ribociclib à la posologie de 400 mg/j, 21 j sur 28 j, durant 3 ans.

L’étude pivotale MONARCH-E évalue le bénéfice de l’ajout de l’abémaciclib durant 2 ans, en plus d’une hormonothérapie (majoritairement inhibiteur de l’aromatase +/- analogue de la GRH) chez 5 637 patientes ayant un cancer du sein RH+/HER2- et à haut risque de rechute en raison d’une atteinte ganglionnaire axillaire ≥ 4 OU pN1a (1 à 3N+) en cas de tumeur de grade 3 ou de taille ≥ à 5 cm.

La chimioradiothérapie constitue l’un des traitements de référence du carcinome épidermoïde de l’œsophage localement avancé non résécable. Le pronostic de ces tumeurs reste sombre avec plus de la moitié des patients qui présenteront une récidive locale et/ou métastatique.

Les options thérapeutiques pour les patients atteints d'un carcinome épidermoïde de l'œsophage avancé ou métastatique restent modestes. Les recommandations actuelles en 1^re ligne d’une forme avancée reposent notamment sur le pembrolizumab associé à une chimiothérapie.

Le mélanome desmoplasique, rare et hautement immunogène, présente une réponse exceptionnelle aux anti-PD1. Cette communication synthétise les données de la littérature sur la désescalade thérapeutique possible chez les répondeurs et explore les stratégies innovantes, notamment les thérapies cellulaires, pour les patients non-répondeurs.