La chimioradiothérapie constitue l’un des traitements de référence du carcinome épidermoïde de l’œsophage localement avancé non résécable. Le pronostic de ces tumeurs reste sombre avec plus de la moitié des patients qui présenteront une récidive locale et/ou métastatique.

Les options thérapeutiques pour les patients atteints d'un carcinome épidermoïde de l'œsophage avancé ou métastatique restent modestes. Les recommandations actuelles en 1^re ligne d’une forme avancée reposent notamment sur le pembrolizumab associé à une chimiothérapie.

Le mélanome desmoplasique, rare et hautement immunogène, présente une réponse exceptionnelle aux anti-PD1. Cette communication synthétise les données de la littérature sur la désescalade thérapeutique possible chez les répondeurs et explore les stratégies innovantes, notamment les thérapies cellulaires, pour les patients non-répondeurs.

Le crizotinib a été une révolution dans la prise en charge des patients ayant un CBNPC avec réarrangement de ALK mais les TKI de 2^e et 3^e générations ont ensuite démontré leur supériorité à travers différents essais comparatifs. Ce sont les résultats de l’étude ALEX (avec l’alectinib) qui sont rapportés ici.

Anti-PD1/anti-PDL1 et TVNIM, pas tous égaux ? Si les  données initiales du pembrolizumab dans la sphère des TVNIM avaient été accueillies avec une réticence notable, les résultats positifs du sasanlimab, en injections SC, en combinaison avec le BCG pour le TVNIM de haut risque dans le cadre de l’essai CREST sont venus rebattre les cartes.

La chimiothérapie périopératoire FLOT est un standard en Europe pour la prise en charge des cancers de l'estomac ou de la jonction opérables. L’étude de phase III ATTRACTION-5 n’avait pas mis en évidence d’intérêt du nivolumab en association avec une chimiothérapie adjuvante qui n’était pas le standard de chimiothérapie périopératoire occidentale.

Dans la prise en charge des cancers de l’estomac métastatiques, l’étude de phase III ToGA a montré que l’association 5FU-cisplatine-trastuzumab, augmentait la survie globale par rapport à la chimiothérapie seule (5FU (ou capécitabine) - cisplatine) (HR 0,74 ; IC95 % : 0,60-0,91 ; p = 0,0046) (Bang, 2010).

Après la positivité de CREST, la négativité d’ALBAN, au tour du durvulamb et de POTOMAC. Comme rapporté dans la brève portant sur l’essai ALBAN, les données d’efficacité des agents inhibiteurs de point de contrôle immunitaire, de type anti-PD1, anti-PDL1, dans le traitement des TVNIM s’accumulent mais ne se ressemblent pas.

La maladie de Sjögren associe sécheresse, fatigue et arthralgies, mais jusqu’à la moitié des patients présentent une atteinte systémique parfois sévère avec un risque accru de lymphome B. Cette diversité explique en partie les échecs répétés des essais thérapeutiques.

Dans la spondyloarthrite axiale, jusqu’à 40 % des patients ne répondent pas suffisamment aux anti-TNF, ce qui justifie l’exploration de stratégies alternatives telles que les anti-IL17 ou les inhibiteurs de JAK, notamment l’upadacitinib.

Le rhumatisme psoriasique (PSA) constitue aujourd’hui l’un des principaux rhumatismes inflammatoires chroniques. L’atteinte dermatologique précède habituellement les manifestations rhumatologiques et d’environ 5 à 10 ans. La stratégie dite d’interception conduit à sensibiliser les dermatologues quant à l’identification des sujets à risque d’atteinte rhumatologique et a fortiori au dépistage de PSA.

À l’image de la polyarthrite rhumatoïde s’est développée aujourd’hui dans d’autres pathologies rhumatologiques la notion de patients dits « difficiles à traiter » ou « difficiles à prendre en charge ou manager », voire de patients réfractaires. Le groupe GRAPPA a souhaité interroger les patients eux-mêmes sur leur perception des principales causes d’échec de leur prise en charge.