Le Pr Nans Florens (Strasbourg) a présenté au congrès SFNDT les résultats récents sur la mortalité cardiovasculaire en dialyse. Malgré plusieurs essais pharmacologiques internationaux, la spironolactone et les nouveaux traitements n’ont pas montré de bénéfice clinique significatif. Les pistes actuelles portent sur la personnalisation des modalités de dialyse et sur le contrôle de l’inflammation.

Quelles sont les actualités dans la prise en charge des vascularites à ANCA en 2024 ?

Les biomarqueurs non invasifs suscitent un intérêt croissant pour le suivi de la greffe rénale. Parmi eux, les chimiokines urinaires CXCL9 et CXCL10 apparaissent comme des candidats prometteurs pour la détection précoce du rejet.

La physiopathologie des MAT est polyfactorielle avec une approche diagnostique complexe devant à terme guider la prise en charge.

La gestion de l’immunosuppression après perte du greffon reste un défi clinique : faut-il la maintenir pour favoriser la retransplantation ou l’interrompre pour limiter les complications ?

La transplantation rénale chez les patients atteints de myélome multiple reste rare, mais pourrait représenter une option thérapeutique sûre et efficace pour certains profils sélectionnés.

Le diagnostic de rejet de greffe rénale repose encore sur la biopsie, une procédure invasive et ponctuelle. L’émergence de biomarqueurs circulants ouvre la voie à une évaluation non invasive et dynamique de la santé du greffon.

En raison principalement de l’absence d’études randomisées contre placebo, il n’a jamais été établi de recommandations pour la prise en charge des vascularites à IgA ou Purpura de Schönlein-Henoch. Un groupe de travail européen, comprenant des pédiatres, des néphrologues et des internistes, dénommé EUGAVAS, s’est constitué.

La néphropathie associée au cryofibrinogène est une maladie très rare. Elle se caractérise par une atteinte rénale variable associée souvent à une atteinte cutanée, articulaire déclenchée par le froid.

L’immuno-microscopie électronique ou technique d’« immunogold », est relativement peu utilisée en néphropathologie principalement en raison d’un accès limité.

La préparation (KDOQI/KDIGO) implique une modalité choisie avant l’initiation et un abord prêt à l’emploi. Elle devrait débuter dès le stade 4, en combinant éducation thérapeutique multimodale et estimation du risque de défaillance rénale (type KFRE). Or la pratique quotidienne reste hétérogène et parfois tardive.

L’année 2025 a été très riche dans le domaine de la néphrologie en termes de publications. A. Flahault nous a donné une très belle revue d’horizon.