La survenue d’une occlusion mécanique du grêle représente très souvent un tournant dans la prise en charge des patients porteurs d’une carcinose péritonéale, quelle que soit son origine. La chirurgie, qu’il s’agisse d’un court-circuit ou d’une stomie, est très à risque sur ce terrain et s’avère souvent impossible.

Une intensification thérapeutique par inhibiteur de CDK4-6 (ou PARP inhibiteur en cas de mutation germinale BRCA) est désormais indiquée, en plus de l’association chimiothérapie-hormonothérapie chez les patientes considérées comme à haut risque de cancer du sein RH+/HER2- essentiellement sur la base de trois paramètres clinico-pathologiques que sont le stade tumoral (pT et pN) et le grade SBR (3 vs ½ ).

Le traitement du prurit par la difélikefaline (DFK) diminue significativement l’intensité du prurit chez les patients hémodialysés.

Chez les patients hémodialysés, l’utilisation de l’IMC sous-estime le diagnostic d’obésité, alors qu’une approche multimodale permet une évaluation plus précise.

Étude à partir de la cohorte CKD-REIN montrant une différence significative dans les prescriptions médicamenteuses et l’incidence des effets indésirables selon le sexe.

L’arrivée de nouvelles molécules dans la gestion de l’hyponatrémie renforce notre arsenal sans modifier les fondamentaux.

Les néphropathies cristallines se définissent par une atteinte rénale tubulo-interstitielle aiguë mais à prédominance tubulaire liée à la présence de cristaux insolubles. Comme le montre ce tableau, les cristaux peuvent être d’origine exogène (les médicaments) ou endogène lorsqu’un métabolite s’avère toxique.

La glomérulonéphrite à dépôts de C3 est une maladie rare avec une incidence de 1 à 2 cas par million d’habitants. Elle se caractérise sur le plan immunologique par une activation du complément avec une baisse du C3 sérique dans 40 à 60 % des cas et une augmentation du C5b-9 dans 50 % des cas.

L’héparine est indispensable en hémodialyse pour prévenir la coagulation du circuit extracorporel, mais son usage est contre-indiqué en cas de risque hémorragique. L’association d’une membrane hydrophile et d’un dialysat au citrate, à effet anticoagulant local, pourrait améliorer la tolérance et la qualité des séances sans anticoagulation systémique.

Les dispositifs connectés de mesure de la pression artérielle se multiplient, portés par les géants du numérique. Mais leur rôle reste complémentaire aux méthodes conventionnelles validées.

La surveillance des abords vasculaires est essentielle pour prévenir les thromboses de fistule. L’AFM, intégré à certains générateurs, pourrait simplifier et fiabiliser cette évaluation.

Le débit de dialysat est habituellement fixé à 500 mL/min. Sa réduction à 400 mL/min permettrait de diminuer la consommation d’eau, à condition de ne pas compromettre l’efficacité dialytique. L’objectif de cette étude du CHU de Poitiers était d’évaluer l’effet du Qd400 sur l’épuration des petites et moyennes molécules urémiques.