Le maintien de l’INR dans la zone thérapeutique demeure un défi majeur en hémodialyse. L’automesure de l’INR par système Point-of-Care et l’administration encadrée des AVK pourraient en améliorer le contrôle.

L’insuffisance rénale aiguë est une complication fréquente du myélome multiple (MM), le plus souvent liée à la précipitation des chaînes légères libres entraînant une néphropathie à cylindres myélomateux, observée dans 20 à 30 % des cas. Le traitement repose sur la réduction rapide des chaînes légères.

Les classifications histopathologiques, devenues de plus en plus précises, ont considérablement amélioré la stratification pronostique des glomérulonéphrites associées aux ANCA, notamment en identifiant des profils histologiques corrélés à la survie rénale. Cependant, ces approches restent essentiellement morphologiques. 

Le rituximab est un anticorps monoclonal chimérique (d’origine murin et humain) ayant une cytotoxicité dépendante du complément, des anticorps et induisant une apoptose.

Le dérèglement climatique favorise les épisodes de chaleur qui induisent des modifications des apports hydriques et sodés notamment par le biais des recommandations de santé publique telles que « buvez plus en cas de vague de chaleur ». Dans ce travail, les auteurs ont cherché à déterminer si ces vagues de chaleur pouvaient induire des variations de la natrémie dans une population de patients atteints de MRC.

Les patients insuffisants cardiaques présentent une évolution par poussées, caractérisées par une perte de néphrons et de cardiomyocytes et entrainant une fibrose des deux organes. Une mauvaise réponse aux diurétiques constitue un facteur pronostique défavorable. L’optimisation de cette réponse repose sur l’utilisation de protocoles standardisés et le recours précoce à une bithérapie diurétique. 

La légionellose est une cause rare mais grave de pneumonie communautaire, souvent responsable de syndrome de détresse respiratoire aiguë et de choc septique justifiant une prise en charge en réanimation.

La néphrite tubulo-interstitielle aiguë (NTIA) est la complication la plus fréquente des inhibiteurs des checkpoints immunitaire (ICI). Elle se caractérise par un infiltrat inflammatoire composite (lymphocyte B, T, macrophage et neutrophile) d’intensité variable.

Chez les patients en insuffisance rénale terminale, la coexistence d’un risque thromboembolique élevé et d’un risque hémorragique majeur rend la prescription d’anticoagulants complexe. Les essais randomisés de phase III ont exclu les patients dialysés, laissant un vide de données probantes.

La pose de KT tunnelisés est un acte en expansion dans plusieurs services de néphrologie. Pourtant, les modalités pratiques — indication, guidage, type de verrou ou protocole antibiotique — restent peu standardisées en France. Une enquête nationale, adressée à 68 centres, visait à dresser un état des lieux des pratiques des néphrologues poseurs.

L’hémodialyse au citrate, en association ou non avec des membranes spécifiques, constitue une alternative prometteuse pour les patients présentant une contre-indication temporaire à l’héparine. Cette étude observationnelle a comparé trois stratégies de dialyse sans héparine afin d’en évaluer la faisabilité, la performance et la sécurité.

Les patients âgés de 65 ans et plus représentent environ 66 % des personnes traitées par dialyse en France. Ils présentent une forte prévalence de comorbidités et une polymédication importante, augmentant le risque d’effets indésirables.