« Pour la première fois, une étude américaine [du Brigham and Women's Hospital (Boston, Massachusetts) parue dans la revue Arthritis Care and research] démontre que le sevrage tabagique prolongé permet de réduire le risque de forme grave de polyarthrite rhumatoïde [« dite séropositive », « celle où la présence d'anticorps liés à la PR est avérée et où les douleurs et les...

Des études de comportement alimentaire ont montré que la moitié des patients avec une maladie inflammatoire intestinale (MICI) ont la conviction que leur alimentation peut induire une poussée de la maladie, et en conséquence ils adaptent leur alimentation en évitant divers aliments (épices, graisses, etc.). Cette étude compare dans une première étape la composition...

La cause de la maladie de Crohn reste inconnue, mais les progrès de la médecine permettent de s’orienter vers l’existence de facteurs environnementaux (tabac, alimentation) qui, sur un terrain génétiquement prédisposé, vont entraîner une cascade de réactions aboutissant à l’apparition de la maladie. Les lignes majeures thérapeutiques actuelles sont soit...

L’upadacitinib (UPA) est une petite molécule disponible par voie orale et qui inhibe sélectivement JAK1. Le programme de développement dans la PR est intitulé SELECT. L’étude SELECT-MONOTHERAPY est une importante étude de phase 3 : essai clinique contrôlé, randomisé, réalisé en double aveugle et contre placebo. Il s’agit de patients...

Le tocilizumab (TCZ) constitue le 1^er traitement biologique ciblant l’interleukine 6. Le maintien thérapeutique a été illustré notamment par l’étude comparative des registres de la Société française de rhumatologie (J.E. Gottenberg et al. BMJ, 2019). En Allemagne, l’AMM pour le TCZ est de 2009 pour la voie IV et 2014 pour la voie sous-cutanée. Les auteurs...

La PR doit faire l’objet d’un diagnostic précoce conduisant à la mise en route d’un 1^er traitement de fond susceptible de prévenir la destruction structurale et in fine le handicap tout en favorisant la probabilité d’obtention de la rémission et l’amélioration de la qualité de vie. Il a été démontré qu’il était souhaitable d’initier ce 1^er traitement de fond au cours des 3 premiers mois...

On connaît aujourd’hui l’importance du diagnostic précoce de la PR ; conduisant à l’initiation d’un traitement de fond et la recherche d’une rémission dans le cadre d’une stratégie dite ciblée. Plusieurs études mettent en avant le stade dit de « pré-PR » défini le plus souvent par la présence de marqueurs biologiques, immunologiques et/ou génétiques. Les premiers...

Le RTX et le cyclophosphamide (CYC) sont les deux molécules de référence en association aux corticoïdes pour la mise en rémission des vascularites à ANCA (GPA et MPA). Malgré tout des rechutes peuvent survenir. Jayne et al. rapportent les résultats d’un essai randomisé, double aveugle, multicentrique vs placebo (1:1) ayant eu une rémission induite par...

La classification des myopathies inflammatoires repose aujourd’hui essentiellement sur les données cliniques et les types d’auto-anticorps. Le tableau I constitue une bonne synthèse. Les formes pulmonaires graves se voient essentiellement chez les patients avec anti-MDA5, anti-PL7 et anti-PL12...

Dans cette étude de cohorte basée sur la population, la FA incidente était associée à un risque accru de démence, vasculaire ou non, indépendamment de la présence d’un AVC clinique dans une population âgée. La prise d'anticoagulants oraux était liée à une incidence réduite de démence. La FA est généralement considérée comme un facteur de risque...

Avec un recul de 3 ans, le TAVI « valve-in-valve » réalisé en raison d’une dégénérescence de bioprothèse de valve aortique était associé à une survie acceptable, à une amélioration durable du statut hémodynamique et à d’excellents résultats fonctionnels et de qualité de vie. Le TAVI « valve-in-valve » réalisé en raison d’une dégénérescence de bioprothèse...

« L’effet “blouse blanche” désigne une augmentation de la pression artérielle lors d’un rendez-vous médical due à l’anxiété du patient. Problème : une récente étude a découvert que cette hypertension est (…) un facteur de risque cardiovasculaire et double le risque de décès cardiovasculaire affirme une étude publiée le 11 juin dans la revue médicale Annals of Internal Medicine »...