Romain Gonzalez parle ainsi de la Pr Marcelle Machluf, doyenne de la faculté de biotechnologie et de génie alimentaire du Technion, célèbre université israélienne d’Haïfa, qui « n’a jamais accepté que des « innocents » – les cellules saines – soient affectés par les chimiothérapies, vengeresses aveugles ». « Au bout de sept années de recherche, le Pr Machluf a vu son intuition

Il vient d’être publié dans le NEJM, les résultats de l’étude KATHERINE, le jour même de la présentation des résultats au SABCS 2018 ; résultats que l’on attendait avec impatience sans trop y croire... Dans cette étude de phase III, randomisée, multicentrique et très pragmatique, des patientes ayant un cancer du sein invasif HER2+ (de stade T1c-T4, N0-3, M0) et qui n’étaient pas en réponse histologique complète après un minimum

Quelques études de cohorte ont trouvé une relation entre hyperuricémie et progression de la maladie rénale. L’hyperuricémie peut être une cause ou une conséquence de la MRC ou des traitements comme les diurétiques. Huit études randomisées avec l’allopurinol ont été publiées. Les résultats semblent montrer un intérêt en termes de progression mais variables et le risque associé au traitement n’a pas permis de recommandation clinique.

La correction de l’acidose métabolique est un point central du traitement par hémodialyse. Avant les années 80’, l’alcalinisation se faisait par l’apport d’acétate dans le dialysat qui était ensuite transformé en bicarbonate après métabolisation par le foie. L’apport de hautes doses d’acétate n’était pas sans poser de problème : nausées, vomissements et instabilité hémodynamique étaient le quotidien des dialyses.

L’hypoglycémie est associée à une augmentation persistante de la mortalité cardiovasculaire, à distance de l’événement hypoglycémique, chez des patients diabétiques de type 2. Cependant, la cause/le lien entre hypoglycémie et mortalité cardiovasculaire, en particulier à moyen terme, ne sont pas connus. Une hyper réactivité plaquettaire et une hypofibrinolyse ont été associés à un excès d’évènements cardiovasculaires, en particulier chez les patients diabétiques de type 2.

Le site d’informations rappelle que « l’hypertension artérielle touche une personne sur 2 et les besoins thérapeutiques restent criants : plus de 30% des malades restent difficiles à traiter et près de 50% d’entre eux ne sont pas aux objectifs, en dépit d’un traitement associant parfois 3 molécules ».
Il ajoute : « L’obésité, la sensibilité au sel, certaines ethnies… ont des hypertensions qui restent mal contrôlées en raison de variations des processus métaboliques impliqués dans l’apparition de la maladie : les voies impliquées dans leur hypertension ne sont pas les mêmes que dans les autres populations (par exemple, activité rénine basse), ce qui compromet l’efficacité des stratégies thérapeutiques actuelles ».

France Info relève que « les médicaments à base de valsartan sont les plus prescrits en cas d'hypertension, d'insuffisance cardiaque ou à la suite d'un infarctus. Mais ils font aujourd'hui l'objet d'un rappel ».

Pourquoi Docteur ? note en effet que « déjà connues pour être liées à un sur-risque de maladie cardiovasculaire et soupçonnées d’être à l’origine de la maladie d’Alzheimer, [les maladies parodontales] augmentent aussi le risque d’hypertension artérielle chez les femmes ménopausées ».

Le traitement par apixaban a entraîné un taux de complications thromboemboliques veineuses significativement inférieur à celui du placebo chez les patients ambulatoires atteints de cancer avec un risque moyen à élevé et qui commençaient une chimiothérapie. Le taux d'épisodes hémorragiques majeurs était plus élevé sous apixaban que sous placebo.

La survenue de lésions ischémiques distales est extrêmement fréquente chez les patients dialysés puisque cette complication est observée chez près de 25 % d’entre eux. Dans la population générale, les principaux facteurs de risque associés à cette complication sont l’âge, le diabète et le tabagisme. Chez les patients dialysés, il est probable que de nombreux autres facteurs contribuent à la grande fréquence des lésions d’ischémie distale observée.

L’hyperparathyroïdie secondaire (HPTS) est une complication fréquente et invalidante de la maladie rénale chronique. Elle augmente le risque de déminéralisation osseuse, de fracture, de calcification vasculaire et de mortalité. Approximativement la moitié des patients dialysés avec HPTS ne répond pas suffisamment au traitement par le calcimimétique oral cinacalcet.

Un test in vitro (T50 test) a été développé en Suisse dont le but est d’évaluer la capacité du sérum à favoriser les calcifications vasculaires. Bien que nouveau et encore discuté, ce test a montré au cours de 2 récentes publications dans le JASN, son intérêt dans la maladie rénale chronique (1). Lors de l’ajout de calcium et de phosphate dans le sérum le test explore l’ensemble du système pro-cons cristallisation et mesure la capacité du sérum à favoriser la calcification endothéliale.