Les cancers colorectaux traités par antiEGFRs présentent une évolution clonale avec émergence de clones cellulaires résistants aux antiEGFRs (mutations de résistance KRAS/NRAS et EGFR. Après arrêt des antiEGFRs, les clones mutés n’ont plus d’avantage en termes de prolifération par rapport aux clones non mutés qui eux étaient freinés par les antiEGFRs.

La tri-chimiothérapie de type FOLFOXIRI associée à un antiEGFR à montré dans plusieurs essais de phase II non randomisés des taux de réponses très élevés de l’ordre de 80%. Elle n’a jamais été évaluée (efficacité et tolérance) dans un essai randomisé.

Environ 70% des patients irradiés au niveau ORL avec du cisplatine présentent une mucite de grade 3 ou 4, essentiellement par la génération de radicaux libres. Un mimétique de la superoxide dismutase, le GC4419, prévient ce mécanisme et convertit les radicaux libres en H2O2.

Le sujet était bien attendu car il s’agissait d’un LBA sans données de l’abstract. Le titre interpellait fortement et la salle a été bien attentive.
Lors de la présentation, les choses sont très peu claires et il existe probablement des biais statistiques majeurs.

Alors que l’addition d’un anti-EGFR à une radio-chimiothérapie n’a pas montré de bénéfice dans les cancers ORL, cet essai de phase III indien vient jeter le trouble.
536 patients avec un cancer ORL épidermoïde avancé (stades III-IV) ont été randomisés pour recevoir une radio-chimiothérapie

Enfin, dans cette première partie de session consacrée aux inhibiteurs de CDK4/6, Nick Turner a communiqué des résultats très intéressants portant sur l’analyse de recherche de mutations au niveau de l’ADN tumoral circulant (ADNtc) de 193 patientes ayant participées à l’étude PALOMA 3 (Fulvestrant vs Fulvestrant + palbocilib).

L’essai FIRE-3 a comparé en phase III une bi-chimiothérapie de type FOLFIRI associée au cetuximab ou au bévacizumab en 1ère ligne chez 592 patients atteints d’un CCRm KRAS exon 2 WT. Il a montré des taux de réponses RECIST (objectif principal) similaires mais un bénéfice en faveur du cetuximab chez les patients avec des métastases mesurables.

Jerusalem et al. ont rapporté les résultats de l’étude BOLERO 6 qui a randomisé 1:1:1 éxémestane + évérolimus (= bras A, considéré comme bras de référence suite aux résultats de BOLERO 2) vs éxémestane seul (=bras B) vs capécitabine à la posologie de 1250 mg/m2 deux fois par jour (bras C)...

Le durvalumab est un anticorps monoclonal anti PDL1 qui a été évalué seul ou en association avec le tremelimumab (anti CTLA4) dans le cancer à petites cellules, à travers deux petites cohortes de respectivement 21 et 30 patients (cf design d’études). 

Depuis la publication des résultats de Mosaïc en 2004, le standard du traitement adjuvant après résection à visée curative des cancers du côlon stade III est le schéma FOLFOX 6 mois. Ce traitement permet de diminuer le taux de récidive en éradiquant une maladie résiduelle minimale (MRD) non visible sur l'imagerie.

La question de l’intérêt d’utiliser un inhibiteur du checkpoint dans le traitement néoadjuvant des cancers du sein triple négatif (CSTN), reste ouverte et constitue l’un des espoirs actuels pour améliorer le taux de guérison de nos patientes. On se souvient que l’an dernier à ce même congrès Nanda avait présenté

L'intensité de la réponse anti-tumorale des cellules T a un impact sur la survie des patients atteints d’un cancer colorectal (CRC), comme l’ont déjà montré J Gallon et son équipe avec leur test Immunoscore*. Elle pourrait prédire l’intérêt des thérapies immuno-modulatrices.